甲状腺功能亢进症患者通常需要遵医嘱使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素或碳酸锂等药物进行治疗,具体用药方案需根据病情严重程度、病因及个体差异由医生制定。

一、抗甲状腺药物
抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的基础药物,主要通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。常用药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。甲巯咪唑片起效相对平缓,作用持续时间较长,通常作为病情较轻或中度的首选。丙硫氧嘧啶片除了抑制激素合成,还能在外周组织抑制甲状腺素转化为活性更高的三碘甲状腺原氨酸,在妊娠早期或甲状腺危象等特定情况下可能被优先考虑。使用这类药物需要定期监测甲状腺功能和血常规,因为可能引起白细胞减少、肝功能损害或皮疹等不良反应,调整剂量必须在医生指导下进行。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如普萘洛尔片或美托洛尔缓释片,并不能根治甲状腺功能亢进症,但能有效缓解因甲状腺激素过多引起的心慌、手抖、焦虑和心动过速等症状。它们通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而快速改善患者的主观不适感。这类药物通常作为辅助治疗,在抗甲状腺药物起效前或用于术前准备。使用期间需注意可能引起乏力、支气管痉挛等,有哮喘或严重心动过缓的患者应谨慎使用。
三、碘剂
碘剂如复方碘口服溶液,主要用于甲状腺功能亢进症患者术前准备和甲状腺危象的抢救。大剂量碘能抑制甲状腺激素的释放,并减少甲状腺的血流量,使甲状腺体积缩小、质地变硬,有利于手术操作。但碘剂的作用是暂时的,长期使用会导致脱逸现象,即甲状腺对碘的抑制作用不再敏感,甚至可能加重病情,因此绝不能作为常规长期治疗药物,必须在医生严格指导下短期使用。

四、糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松片或地塞米松片,在甲状腺功能亢进症治疗中并非一线药物,主要用于治疗伴随的 Graves 眼病活动期或严重的甲状腺危象。它们具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能够减轻眼眶组织的炎症和水肿,抑制甲状腺激素的释放和外周转化。由于长期使用可能带来感染风险增加、血糖升高、骨质疏松等较多不良反应,因此使用需权衡利弊,严格遵循医嘱,并配合钙剂和维生素D的补充。
五、碳酸锂
碳酸锂片作为一种情绪稳定剂,在甲状腺功能亢进症治疗中属于三线选择,当患者对硫脲类药物过敏或无法耐受时,可考虑短期使用。碳酸锂可以抑制甲状腺激素的释放,但治疗效果不如抗甲状腺药物确切,且治疗窗窄,容易引起中毒,表现为恶心、震颤、多尿、意识模糊等。使用期间必须密切监测血锂浓度,并注意其对肾脏和甲状腺的潜在影响,因此临床应用相对局限。

甲状腺功能亢进症的药物治疗是一个长期且需要精细调整的过程,患者务必在专科医生指导下进行,切勿自行购药、更改剂量或停药。除了药物治疗,生活调理也至关重要。患者应保持情绪稳定,避免精神刺激和过度劳累。饮食上需严格忌碘,避免食用加碘盐、海带、紫菜、海鱼等海产品,以及含碘的药物和保健品。可适当增加高热量、高蛋白、富含B族维生素和维生素C的饮食,如瘦肉、鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜水果,以满足机体高代谢状态下的营养需求。注意休息,保证充足睡眠,定期复查甲状腺功能、肝功能和血常规,以便医生及时评估疗效和调整方案。如果出现发热、咽痛、皮疹、黄疸或心悸加重等情况,应立即就医。








