肠易激综合征患者可在医生指导下使用解痉药、止泻药、导泻药、肠道微生态制剂及抗抑郁药等进行治疗。
一、解痉药
解痉药主要用于缓解肠易激综合征患者因肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、腹部不适等症状。这类药物通过作用于肠道平滑肌，降低其异常收缩的频率和强度。常用的药物有匹维溴铵片、盐酸美贝维林片和枸橼酸阿尔维林胶囊。匹维溴铵片是一种选择性胃肠道钙离子拮抗剂，能有效缓解腹痛和肠道功能紊乱。盐酸美贝维林片可直接作用于肠道平滑肌，解除痉挛。枸橼酸阿尔维林胶囊则兼具解痉和调节肠道蠕动的作用。使用解痉药需在医生评估后，针对腹痛明显的患者短期使用，不宜长期服用。
二、止泻药
止泻药适用于腹泻型肠易激综合征患者，主要作用是减少肠道蠕动和分泌，增加粪便稠度，从而控制腹泻症状。洛哌丁胺胶囊是一种常用的非处方止泻药，能有效抑制肠道蠕动，作用迅速。蒙脱石散则通过吸附肠道内的水分、毒素和病菌，起到止泻和保护肠黏膜的作用。对于症状较重的患者，医生可能会处方盐酸地芬诺酯片。这类药物通常建议按需短期使用，长期使用可能掩盖病情或导致便秘等不良反应。
三、导泻药
导泻药主要用于便秘型肠易激综合征患者，目的是软化粪便、刺激肠道蠕动或增加肠道内容积，从而缓解排便困难和腹胀。渗透性泻药如聚乙二醇4000散，通过增加肠道内水分软化粪便。乳果糖口服溶液也是一种渗透性泻药，同时能调节肠道菌群。刺激性泻药如比沙可啶肠溶片，可刺激结肠蠕动，但不宜长期使用以免产生依赖性。使用导泻药应遵循最小有效剂量和最短疗程原则，并配合增加膳食纤维和水分摄入。
四、肠道微生态制剂
肠道微生态制剂通过补充益生菌或益生元，调节肠道菌群平衡，改善肠道内环境，可能对部分肠易激综合征患者的腹胀、腹泻或便秘症状有辅助改善作用。常见的制剂包括双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和地衣芽孢杆菌活菌胶囊。这类药物相对安全，但起效较慢，通常作为辅助治疗手段，需连续服用数周才能观察到效果。其疗效存在个体差异，并非对所有患者都有效。
五、抗抑郁药
对于常规治疗效果不佳，尤其是伴有明显焦虑、抑郁情绪或中枢敏感性增高的中重度肠易激综合征患者，医生可能会考虑使用低剂量的抗抑郁药。这类药物并非主要用于抗抑郁，而是利用其调节内脏高敏感性和中枢疼痛感知的作用。常用的有三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片，或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊。此类药物必须严格在精神科或消化科医生指导下使用，起始剂量低，需缓慢调整，并需注意可能出现的嗜睡、口干等副作用。
肠易激综合征的治疗强调个体化和综合管理，药物治疗需在医生全面评估后制定方案。除了用药，患者应建立规律的饮食作息习惯，记录饮食日记以识别并避免可能诱发症状的食物，如高脂肪、辛辣、产气食物及含有乳糖或果糖的食品。增加可溶性膳食纤维的摄入可能对部分患者有益。同时，规律进行如散步、瑜伽等舒缓运动有助于减轻压力、调节胃肠功能。学习压力管理技巧，如腹式呼吸、正念冥想，对控制症状发作频率和严重程度有积极作用。患者应与医生保持良好沟通，定期复诊，根据症状变化调整治疗策略，切勿自行长期服用或频繁更换药物。
