巴雷特食管可能由胃食管反流病长期刺激、食管下括约肌功能障碍、遗传因素、肥胖、吸烟饮酒等因素引起。巴雷特食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的病理改变，属于癌前病变，需定期内镜监测。
1、胃食管反流病
胃酸及胆汁反流长期刺激食管黏膜是主要诱因。胃食管反流病患者因食管抗反流屏障功能减弱，胃内容物反复刺激导致食管下段黏膜发生肠上皮化生。典型表现为反酸、烧心，夜间平卧时加重。建议抬高床头、避免睡前进食，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物控制反流。
2、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌压力降低或松弛频率增加会导致反流发生。贲门手术后、硬皮病等疾病可能破坏括约肌结构，妊娠期激素变化或某些降压药也可能影响其功能。表现为餐后饱胀、胸骨后堵塞感。可通过高蛋白低脂饮食、分次少量进食改善，严重者需考虑胃底折叠术。
3、遗传因素
部分患者存在家族聚集现象，某些基因多态性可能增加黏膜对反流物的敏感性。一级亲属患病者发病概率显著增高，可能与上皮细胞修复能力遗传缺陷有关。建议有家族史者定期进行胃镜检查，避免辛辣食物及咖啡因摄入。
4、肥胖
腹内压增高会促进胃内容物反流，内脏脂肪堆积还会影响胃肠激素分泌。体重指数超过28的人群患病风险增加，尤其中心性肥胖者更易发生严重食管炎。需通过有氧运动结合饮食控制减重，BMI降低可显著改善反流症状。
5、吸烟饮酒
烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，酒精则直接损伤黏膜屏障。长期每日吸烟超过10支或饮酒超过50克酒精量会加速食管病变进展。戒烟戒酒后黏膜炎症可部分逆转，必要时需联合质子泵抑制剂治疗。
巴雷特食管患者应建立规律饮食习惯，避免高脂、辛辣、酸性食物，餐后保持直立位2小时。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流，肥胖者需制定科学减重计划。每1-3年需接受高清内镜复查，发现异型增生应及时行射频消融或黏膜切除术。保持情绪稳定也有助于减少反流发作，必要时可进行认知行为干预。
