虫牙不治疗可能导致龋齿加重、牙髓炎、根尖周炎、牙齿脱落甚至全身感染。虫牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的龋洞，早期无明显症状，但持续发展会引发一系列并发症。
1、龋齿加重
虫牙初期仅破坏牙釉质，表现为牙齿表面黑点或浅龋洞。若不及时治疗，细菌会向深层侵蚀，穿透牙本质到达牙髓腔。龋坏范围扩大可能导致牙齿大面积缺损，冷热刺激敏感度显著增加，咀嚼功能受影响。此时需通过充填治疗清除腐质并修补缺损。
2、牙髓炎
细菌侵入牙髓组织会引起急性或慢性牙髓炎，表现为自发性剧痛、夜间痛加剧。牙髓坏死时疼痛暂时缓解，但感染可能扩散至根尖区。牙髓炎需进行根管治疗，彻底清除感染源并封闭根管系统，严重者需拔除患牙。
3、根尖周炎
感染通过根尖孔扩散至周围组织，形成根尖肉芽肿或脓肿。急性发作时患牙有浮出感，叩痛明显，可能伴面部肿胀。慢性根尖周炎可能发展为颌骨囊肿，需通过根管治疗配合抗生素控制感染，脓肿形成时需切开引流。
4、牙齿脱落
严重龋坏导致牙体组织大面积丧失时，牙齿可能从颈部折断。长期慢性感染还会破坏牙周支持组织，造成牙齿松动脱落。缺失牙会影响邻牙稳定性及咬合关系，需通过种植修复或义齿恢复功能。
5、全身感染
口腔感染灶可能引起菌血症，细菌经血液循环播散至心脏、肾脏等器官。免疫力低下者可能发生感染性心内膜炎或败血症。糖尿病患者口腔感染更难控制，可能加重全身代谢紊乱。
预防虫牙恶化需每日早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。减少高糖饮食摄入，尤其避免睡前进食。每半年进行口腔检查，发现早期龋齿及时充填。已出现冷热刺激痛或自发痛时，应立即就诊避免感染扩散。孕妇、儿童等高风险人群可定期接受专业涂氟治疗增强牙体抗龋能力。
