兰索拉唑肠溶胶囊通常应避免与氯吡格雷、地高辛、酮康唑等药物联用。药物相互作用主要涉及吸收抑制、代谢干扰、疗效降低等问题，具体需结合患者个体情况由医生评估调整。
地高辛片
生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司
功能主治：1.用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
用法用量：1.成人常用量，口服：常用0.125～0.5mg(即1/2片～2片)，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25mg(1片)，总剂量0.75～1.25mg/日(每日3片～5片)：维持量，每日一次0.125～0.5mg(每日1次，每次1/2片～2片)。2.小儿常用量，口服：本品总量，早产儿0.02～0.03mg/kg；1月以下新生儿，0.03～0.04mg/kg：1月～2岁，0.05～0.06mg/kg；2～5岁，0.03～0.04mg/kg；5～10岁，0.02～0.035mg/kg；10岁或10岁以上，照成人常用量：本品总量分3次或每6～8小时给予。维持量为总量的1/5～1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒着者，可逐日按5.5μg/kg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。
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1、氯吡格雷
兰索拉唑通过抑制CYP2C19酶活性，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用。心血管疾病患者联用时可考虑改用泮托拉唑等影响较小的质子泵抑制剂，或密切监测血栓事件风险。临床表现为胸痛加重或心肌缺血症状需及时就医。
2、地高辛
胃酸减少导致地高辛片剂溶出度下降，可能降低强心疗效。建议改用液体剂型或调整给药时间间隔，联用期间需定期监测血药浓度及心电图变化。出现恶心呕吐等洋地黄中毒症状应立即停药。
3、酮康唑
兰索拉唑升高胃内pH值会显著减少酮康唑的吸收率。真菌感染患者需改用伏立康唑等不受胃酸影响的抗真菌药，或两药间隔12小时以上服用。治疗期间观察感染灶是否扩大或发热持续。
4、甲氨蝶呤
质子泵抑制剂可能抑制肾小管排泄甲氨蝶呤，增加骨髓抑制风险。肿瘤患者联用时应减量使用甲氨蝶呤，并加强血常规监测。出现口腔溃疡或瘀斑需立即就医。
5、铁制剂
胃酸缺乏影响三价铁向二价铁转化，降低补铁效果。贫血患者建议改用氨基酸螯合铁，或与维生素C同服增强吸收。血红蛋白未达标需调整治疗方案。
使用兰索拉唑肠溶胶囊期间应完整告知医生当前用药史，避免自行联用其他药物。服药期间出现心悸、皮疹等异常反应需及时就诊。长期用药患者建议定期检查肝肾功能与血镁水平，日常饮食注意补充钙质与维生素B12，减少咖啡因及辛辣食物摄入以保护胃肠黏膜。
