肩峰撞击综合征的症状主要有肩部疼痛、活动受限、夜间痛、肌肉无力及关节弹响。肩峰撞击综合征是肩关节周围软组织在肩峰下间隙受到机械性压迫引起的炎症反应,常见于长期重复上肢过顶动作的人群。
1、肩部疼痛
疼痛多位于肩关节前外侧,在抬起手臂时加重,尤其是外展60-120度范围内疼痛明显。疼痛可能向颈部或上臂放射,初期表现为间歇性钝痛,随着病情进展可能发展为持续性锐痛。典型表现为做梳头、穿衣等动作时诱发疼痛。
2、活动受限
患者会出现主动活动范围减小,被动活动通常不受限。常见外展、内旋动作困难,严重时无法完成高举过头动作。部分患者会不自主地采用耸肩代偿动作,长期可能导致斜方肌代偿性肥大。
3、夜间痛
卧位时由于肩峰下压力增加,约半数患者出现夜间痛醒现象,侧卧压迫患侧时症状加剧。这种静息痛与炎症介质积累有关,可能影响睡眠质量,导致白天疲劳和注意力下降。
4、肌肉无力
冈上肌和冈下肌等肩袖肌群可能出现进行性肌力下降,表现为持物无力、投掷动作力量减弱。长期废用可能继发肌肉萎缩,体检时可发现空罐试验阳性等特征性表现。
5、关节弹响
约30%患者在活动肩关节时可触及摩擦感或听到弹响声,这与肩峰下滑囊增厚、肩袖肌腱表面粗糙有关。弹响多发生在肩关节从外展位回到体侧的过程中,可能伴随轻微疼痛。
建议患者避免重复性上肢上举动作,睡眠时可在患侧肩下垫软枕减轻压力。急性期可采用冰敷缓解疼痛,慢性期可进行钟摆练习等康复训练。日常注意保持正确坐姿,避免长时间维持低头含肩姿势。游泳、羽毛球等运动前需充分热身,运动中控制挥拍力度和频次。若症状持续超过两周或出现明显肌力下降,应及时至骨科或运动医学科就诊,通过超声或核磁共振检查明确损伤程度。