颅内出血的临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪和语言障碍。颅内出血是指脑实质内或脑膜血管破裂导致的血液外溢，可能由高血压、脑血管畸形、血液病、外伤或肿瘤等因素引起。
1、头痛
颅内出血患者常出现突发剧烈头痛，疼痛部位多与出血位置相关。蛛网膜下腔出血时头痛呈炸裂样，常伴有颈项强直。脑实质出血的头痛多伴随局灶性神经功能缺损，如基底节区出血可表现为对侧肢体偏瘫。头痛程度与出血量呈正相关，大量出血时可能迅速出现意识障碍。
2、呕吐
约半数患者会出现喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。后颅窝出血时呕吐出现较早且频繁，可能伴随眩晕和共济失调。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现咖啡样物提示应激性溃疡。儿童患者呕吐表现可能较成人更显著。
3、意识障碍
从嗜睡到深昏迷均可出现，与出血部位和速度密切相关。脑干出血可在数分钟内出现昏迷，丘脑出血多表现为意识模糊。部分患者呈现意识清醒-嗜睡-昏迷的渐进性变化，提示血肿扩大或脑水肿加重。老年患者可能以突发意识障碍为首发表现。
4、肢体瘫痪
运动功能区出血可导致对侧肢体偏瘫，肌张力初期降低后转为增高。内囊出血呈现典型三偏征，包括偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。脑桥出血可出现交叉性瘫痪，表现为病灶侧面瘫和对侧肢体瘫。瘫痪程度与出血量相关，少量出血可能仅表现为轻瘫。
5、语言障碍
优势半球出血常导致失语，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。基底节区出血可能伴随构音障碍，表现为言语含糊不清。小脑出血可引起共济失调性构音障碍，语言呈爆破样或吟诗样。语言功能评估有助于定位诊断和预后判断。
颅内出血患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食以低盐低脂易消化为主，控制每日液体入量。密切监测生命体征和意识状态变化，出现病情加重需立即就医。恢复期应在康复医师指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗，定期复查头颅CT评估出血吸收情况。
