扎冲十三味丸可能引起心律失常，但概率较低。若出现心悸、胸闷等症状应及时停药并就医。
扎冲十三味丸作为蒙药复方制剂，其成分中的草乌、诃子等可能影响心肌电生理活动。个别患者因体质敏感或超量用药时，可能干扰心脏传导系统，表现为窦性心动过速、室性早搏等心律失常症状。临床监测数据显示，此类反应多为一过性，停药后通常可自行缓解。
需警惕合并用药风险。当患者同时服用洋地黄类强心药、抗心律失常药物时，可能因药物相互作用加重心脏不良反应。肝肾功能不全者代谢能力下降，也可能增加药物蓄积导致心律失常的风险。长期大剂量使用或违反辨证施治原则时，不良反应发生概率可能上升。
用药期间应定期监测心电图，避免与咖啡因、酒精等刺激性物质同服。保持低盐低脂饮食，适量补充钾镁等电解质有助于维持心肌稳定性。出现心前区不适、脉搏紊乱等症状须立即停药，携带药品包装至心血管专科就诊，必要时进行血药浓度检测与动态心电图评估。
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