安宫牛黄丸的主要成分有牛黄、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等。
1、牛黄
牛黄是安宫牛黄丸的核心成分之一，为牛科动物牛的胆结石，具有清热解毒、化痰定惊的功效。在方剂中起君药作用，针对高热神昏、惊厥抽搐等急症症状发挥关键疗效。牛黄所含胆红素、胆酸等成分能抑制中枢神经系统过度兴奋，但需注意其药性峻烈，须严格遵医嘱使用。
2、麝香
麝香为鹿科动物麝的分泌物，具有开窍醒神、活血通络的作用。在方剂中与牛黄协同增强醒脑开窍效果，对中风昏迷、痰热内闭等症状有显著改善。其有效成分麝香酮能快速通过血脑屏障，但孕妇及过敏体质者禁用。
3、珍珠
珍珠具有镇心安神、清热息风的功效，在方剂中辅助牛黄平息肝风内动。所含碳酸钙及多种氨基酸可调节神经系统功能，对惊风抽搐伴有的烦躁不安症状有缓解作用，使用前需排除对贝壳类过敏的情况。
4、朱砂与雄黄
朱砂主要成分为硫化汞，雄黄含二硫化二砷，二者均具解毒镇惊之效。在方剂中作为佐使药增强清热镇静作用，但因其重金属特性，现代临床已严格限制使用剂量和使用周期，不可长期或过量服用。
5、其他成分
黄连、黄芩、栀子等清热药协同牛黄增强解毒功效，郁金行气解郁，冰片开窍醒神。全方配伍体现中医急症治疗的"凉开"法度，适用于热闭心包证，但寒闭证及脱证患者禁用，使用期间需禁食辛辣油腻。
安宫牛黄丸作为急救用药，须在医师辨证指导下使用。服药期间应保持清淡饮食，避免摄入生冷、油腻及刺激性食物。出现过敏反应或症状未缓解时立即停药就医，药物需密封避光保存于阴凉处，儿童不可接触。高血压、肝肾功能不全等患者使用前需严格评估风险收益比。
