肛周脓肿主要分为五种临床类型，具体分类依据脓肿位置与肛门括约肌的关系而定。
1、皮下脓肿：
位于肛周皮肤与皮下组织之间，是最表浅且常见的类型。典型表现为肛缘局部红肿热痛，触诊可及明显波动感。由于位置表浅，多数患者早期即可发现，及时引流后预后良好。日常需注意保持肛周清洁干燥，避免久坐压迫患处。
2、坐骨直肠窝脓肿：
发生于坐骨直肠间隙的深部感染，疼痛常放射至臀部或大腿。患者可能出现发热等全身症状，肛门指检可触及深部压痛性包块。此类脓肿易发展为马蹄形脓肿，需通过影像学明确范围后行切开引流，术后需配合抗生素治疗。
3、骨盆直肠间隙脓肿：
位于肛提肌上方骨盆直肠间隙，属于高位脓肿。临床表现为直肠坠胀感、里急后重等非特异性症状，容易误诊。需通过直肠超声或磁共振明确诊断，治疗需在麻醉下行经直肠或经肛周引流术，术后需监测是否形成肛瘘。
4、括约肌间脓肿：
起源于肛门内括约肌与外括约肌之间的感染灶。特征性表现为排便时剧烈疼痛，肛门指检可触及齿状线附近条索状硬结。此类脓肿易与肛裂混淆，确诊后需行括约肌间切开引流，注意保护肛门括约肌功能。
5、马蹄形脓肿：
由单侧坐骨直肠窝脓肿穿透肛提肌蔓延至对侧形成，呈马蹄形环绕肛门。临床可见双侧臀部红肿伴剧烈疼痛，常伴有高热等全身中毒症状。治疗需行双侧引流，必要时加做对口引流，术后需警惕坏死性筋膜炎等严重并发症。
肛周脓肿的预防需从改善生活习惯入手，每日温水坐浴可促进局部血液循环，饮食应增加膳食纤维摄入量如燕麦、火龙果等保持大便通畅，避免辛辣刺激食物。急性期需限制剧烈运动，恢复期可进行提肛锻炼增强盆底肌力。所有类型脓肿治疗后均需定期复查，观察是否继发肛瘘。
