酒精性肝炎的严重程度取决于肝脏损伤程度和是否及时干预。轻度可能仅表现为肝功能异常，重度可进展为肝硬化甚至肝衰竭。
1、轻度损伤：早期酒精性肝炎可能仅通过体检发现转氨酶升高，此时戒酒配合维生素B族、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物，多数患者肝功能可逐渐恢复。肝脏超声检查可能显示轻度脂肪肝改变。
2、炎症活动期：持续饮酒会导致肝细胞广泛炎症坏死，出现黄疸、腹水等症状。该阶段需严格戒酒并使用糖皮质激素、S-腺苷蛋氨酸等抗炎药物，必要时进行血浆置换治疗。
3、纤维化进展：长期炎症刺激会激活肝星状细胞，导致胶原沉积。肝弹性检测显示硬度值≥9.5kPa时，提示明显肝纤维化，需联合吡非尼酮、秋水仙碱等抗纤维化治疗。
4、肝硬化阶段：肝脏结构出现假小叶形成时，可能并发食管静脉曲张破裂出血。需定期胃镜筛查，必要时行套扎术或TIPS手术，肝移植是终末期患者的根治方案。
5、肝癌风险：酒精性肝硬化患者每年肝癌发生率为3%-5%，建议每6个月进行AFP检测和肝脏MRI检查。对于早期肝癌，射频消融或手术切除可获得较好预后。
酒精性肝炎患者需终身禁酒，每日保证优质蛋白摄入不低于1.2g/kg，可选择鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。中等强度有氧运动如快走、游泳每周不少于150分钟，但肝硬化患者应避免腹部碰撞类运动。定期监测肝功能、凝血功能等指标，出现意识改变或呕血需立即急诊处理。
