高危性行为后可通过暴露后预防、性病筛查、伤口处理、心理调适、伴侣告知等方式降低风险。高危性行为通常由无保护性交、多性伴侣、药物滥用、性暴力、性交易等原因引起。
1、暴露后预防：
发生HIV暴露后72小时内需启动阻断治疗，常用药物组合包括替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦。梅毒暴露后建议肌注苄星青霉素，淋病暴露可口服头孢克肟联合阿奇霉素。阻断治疗需持续28天并定期检测抗体。
2、性病筛查：
行为后2周需进行HIV核酸初筛，4周检测梅毒螺旋体抗体，6周复查HIV抗体。衣原体感染需采集尿道/宫颈分泌物做核酸扩增检测，尖锐湿疣通过醋酸白试验确诊。筛查阴性者需在3个月后复检排除窗口期感染。
3、伤口处理：
皮肤黏膜破损处立即用生理盐水冲洗，乙肝暴露者需检测表面抗体滴度，不足10mIU/ml者需注射免疫球蛋白。人乳头瘤病毒接触部位可涂抹咪喹莫特乳膏，生殖器疱疹暴露可口服伐昔洛韦预防。
4、心理调适：
焦虑情绪可通过正念冥想缓解，创伤后应激障碍需接受认知行为治疗。建议记录暴露时间线便于医疗评估，加入互助小组可降低病耻感。持续性恐慌需排除焦虑症，必要时短期使用帕罗西汀等药物。
5、伴侣告知：
确诊感染后需告知近期性伴侣接受检测，使用匿名通知系统可保护隐私。梅毒患者需提供伴侣治疗卡，HIV阳性者应披露感染状态。协商安全性行为方案时建议采用非对抗性沟通技巧。
饮食需增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，每日补充30mg锌剂促进黏膜修复。三个月内避免剧烈运动造成免疫抑制，每周进行150分钟中等强度有氧训练。衣物需56℃以上高温清洗，性行为后6个月内坚持使用避孕套。出现持续发热、皮疹或淋巴结肿大需立即感染科就诊。
