新生儿泪囊炎可通过泪囊按摩、抗生素滴眼液、泪道冲洗、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术等方式治疗。该病主要由鼻泪管发育不全、继发感染等因素引起。
1、泪囊按摩:
适用于轻度阻塞病例,通过手指在鼻梁侧泪囊区向下滑动按压,促进鼻泪管膜性闭锁破裂。每日按摩3-4次,配合温毛巾热敷可增强效果。需注意手法轻柔,避免损伤婴儿娇嫩皮肤。
2、抗生素滴眼液:
合并细菌感染时需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等广谱抗生素。用药前需清洁眼部分泌物,滴药后轻压泪囊区促进药物吸收。持续用药一般不超过2周,需在眼科医生指导下使用。
3、泪道冲洗:
采用生理盐水冲洗泪道,可清除脓性分泌物并评估阻塞程度。操作需由专业医护人员执行,使用钝头冲洗针经泪小点注入液体,观察鼻腔流出情况。部分膜性阻塞病例经多次冲洗可治愈。
4、泪道探通术:
对保守治疗无效的患儿,可在局部麻醉下用探针疏通鼻泪管。最佳干预时间为出生后4-6个月,成功率可达90%。术后需继续使用抗生素滴眼液预防感染,避免探针造成假道形成。
5、泪囊鼻腔吻合术:
适用于复杂型骨性阻塞或反复探通失败病例,通过建立泪囊与鼻腔间新通道引流泪液。手术需在全麻下进行,术后需定期冲洗泪道。该术式创伤较大,通常作为最终治疗方案。
日常护理需保持眼部清洁,用无菌棉签蘸取生理盐水由内向外擦拭分泌物。哺乳期母亲应避免辛辣饮食,婴儿衣物需单独洗涤消毒。若发现眼睑红肿加剧、分泌物呈黄绿色或伴有发热,需立即就医。多数患儿经规范治疗可在1岁前痊愈,家长无需过度焦虑,定期随访复查即可。