细菌性阴道病主要由阴道内菌群失衡引起，常见诱因包括阴道乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖、性生活活跃、激素水平变化以及个人卫生习惯不当。
阴道乳酸杆菌减少是核心因素。这类益生菌能维持阴道酸性环境并分泌抗菌物质，当数量下降时，阴道pH值升高至4.5以上，为致病菌繁殖创造条件。部分女性在月经周期中激素波动会暂时影响乳酸杆菌活性。
厌氧菌过度繁殖是直接诱因。加德纳菌、动弯杆菌等厌氧菌异常增殖后会分解阴道分泌物中的氨基酸，产生带有鱼腥味的胺类物质。这类细菌能形成生物膜，进一步阻碍乳酸杆菌定植。
性生活活跃可能破坏微生态平衡。频繁性交或多名性伴侣会引入外来菌群，精液的碱性特质也可能暂时改变阴道环境。但需注意该病不属于性传播疾病。
激素水平变化影响防御机制。妊娠期、绝经后或口服避孕药时，雌激素水平波动可能导致阴道上皮糖原含量变化，间接影响乳酸杆菌营养供给。
个人卫生习惯不当会加重风险。过度阴道冲洗、使用碱性洗剂或穿不透气内裤会破坏菌群平衡。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加也可能促进致病菌生长。
该病典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，部分患者出现外阴轻度瘙痒。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括甲硝唑、克林霉素等抗生素，同时需避免阴道冲洗等破坏微生态的行为。
