确诊牙龈癌通常需要结合临床检查、影像学检查和病理活检三种方式。主要检查项目包括口腔专科检查、影像学检查CT或MRI、组织病理活检，必要时需补充全身评估如PET-CT或骨扫描。
口腔专科检查是初步筛查的关键步骤。医生会通过视诊和触诊评估牙龈肿物的形态、质地、范围，检查是否存在溃疡、出血或牙齿松动等表现，同时观察颈部淋巴结是否肿大。该检查可初步判断病变性质，但无法确诊恶性。
影像学检查用于明确肿瘤侵犯深度和范围。CT能清晰显示颌骨破坏情况，MRI对软组织浸润评估更敏感，两者可互补使用。对于晚期患者，可能需进行胸部CT或腹部超声排除远处转移，必要时采用PET-CT评估全身代谢活性。
病理活检是确诊的金标准。通过切取或穿刺获取病变组织，经病理科显微镜下观察细胞形态，可明确是否存在鳞状细胞癌牙龈癌最常见类型。活检同时能进行免疫组化检测，辅助判断肿瘤分型和分化程度。
少数情况下需补充全身评估检查。对于疑似转移或晚期病例，可能需进行骨扫描排查骨转移，血液肿瘤标志物检测可作为辅助参考。伴有张口困难的患者可能需增加颞下颌关节影像评估。
牙龈癌的诊断需遵循分层检查原则，从无创检查逐步过渡到有创检查。所有疑似病例最终均需病理确诊，检查方案需根据个体情况调整。早期确诊对预后至关重要，发现牙龈异常肿物或经久不愈溃疡应及时就医。
