判断肾结石是否排出体外可通过观察排尿异常症状缓解、影像学检查确认、尿液沉淀物分析等方式综合评估。
1、症状缓解：
肾结石排出后，原先的腰痛、血尿、排尿困难等症状会明显减轻或消失。典型表现为突发性绞痛缓解、尿液颜色恢复正常、排尿通畅度改善。若结石卡在输尿管末端，可能仍有轻微尿频尿急，但疼痛程度显著降低。
2、影像学检查：
泌尿系统超声或CT是确认结石排出的金标准。超声可检测直径大于3毫米的结石，CT能识别1毫米以上的结石。检查显示原结石部位无高密度影，且肾盂积水消退，可判定结石已排出。复查时间建议在症状缓解后1-2周进行。
3、尿液沉淀物：
收集排尿后尿液静置沉淀，肉眼可见砂砾样或颗粒状物质时提示结石碎片排出。结石成分不同外观各异：草酸钙结石呈棕褐色多棱角，尿酸结石为黄色光滑颗粒。需注意与尿盐结晶鉴别，持续3天未见颗粒则可能已排净。
4、结石成分分析：
通过专业实验室对排出物进行红外光谱分析，可明确结石化学成分。常见类型包括草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸结石。该结果对预防复发有指导价值，建议所有排出结石均送检。
5、肾功能指标：
结石梗阻解除后，血清肌酐和尿素氮水平逐渐恢复正常。尿常规中红细胞、白细胞计数下降，pH值趋向稳定。合并感染时需监测尿培养结果，直至菌尿转阴方可确认完全排出。
每日饮水2000-3000毫升有助于残余结石碎片排出，可适量饮用柠檬水碱化尿液。避免高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动促进输尿管蠕动，但需避免剧烈运动导致脱水。出现持续发热或腰痛加重需立即就医，警惕输尿管损伤或感染性休克风险。
