膝关节积液可通过体格检查结合影像学检查确诊。医生通过触诊、浮髌试验等初步判断，再借助超声或核磁共振明确积液量和病因。
一、体格检查：
浮髌试验是常用方法，患者平躺伸直膝关节，医生按压髌骨若有漂浮感提示积液。触诊可发现关节肿胀、皮温升高，伴活动受限时需警惕感染性或痛风性关节炎。慢性积液可能伴随滑膜增厚，触诊呈揉面感。
二、影像学检查：
超声能清晰显示积液厚度和滑膜状态，适合动态监测。核磁共振对软组织分辨率高，可鉴别积液性质，如血性积液提示韧带损伤，脓性积液需排除感染。X线虽不能直接显示积液，但能排查骨关节炎、骨折等原发病。
三、关节穿刺检查：
对于不明原因积液或疑似感染，需在无菌条件下抽取关节液送检。通过观察颜色、黏度，结合白细胞计数、晶体分析等，可区分创伤性、感染性、痛风性或类风湿性关节炎。该检查兼具诊断和治疗价值，但需严格消毒避免医源性感染。
膝关节积液确诊后应减少跑跳等负重活动，急性期可冷敷缓解肿胀。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，肥胖者需控制体重以减轻关节压力。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，避免高嘌呤食物以防痛风发作。若积液反复出现或伴发热、夜间痛，需及时复查排除肿瘤或全身性疾病。
