干燥综合征Sjögren综合征的药物治疗主要包括缓解口干眼干症状的替代治疗、调节免疫功能的药物以及针对并发症的针对性用药,常用药物有人工泪液、毛果芸香碱、羟氯喹等。
1、人工泪液:
针对眼干症状,聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液可替代自然泪液润滑角膜。严重者可选用含透明质酸的高黏度制剂,夜间配合凝胶型产品。需避免含防腐剂产品长期使用。
2、促分泌药物:
毛果芸香碱通过刺激胆碱能受体促进唾液分泌,适用于中重度口干。同类药物西维美林也可选择,可能出现出汗、胃肠不适等副作用,心脏病患者慎用。
3、免疫调节剂:
羟氯喹可抑制免疫系统异常活化,改善疲劳和关节痛等全身症状。严重病例可能需要甲氨蝶呤或硫唑嘌呤,需定期监测血常规和肝功能。
4、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠、塞来昔布等用于缓解关节肌肉疼痛。长期使用需注意胃肠道保护和心血管风险,避免与抗凝药物联用。
5、生物制剂:
利妥昔单抗适用于合并淋巴瘤或严重系统损害者,通过靶向B细胞控制病情进展。需警惕输液反应和感染风险,用药前需筛查乙肝等潜伏感染。
干燥综合征患者需保持口腔清洁,使用含氟牙膏预防龋齿,室内使用加湿器维持50%-60%湿度。饮食选择流质或半流质食物,避免辛辣刺激,增加欧米伽3脂肪酸摄入。规律进行眼睑热敷和唾液腺按摩,每年进行眼科裂隙灯检查、肺功能评估等系统随访。出现持续发热、呼吸困难或淋巴结肿大需及时就诊排查淋巴瘤等并发症。