高血压可能引发肾病，长期未控制的高血压会导致肾小球硬化、肾小管萎缩等病变。高血压肾病可通过控制血压、调整饮食、药物治疗、定期监测、透析或肾移植等方式干预。
1、血压损伤血管：
持续高压状态使肾小球毛细血管内皮细胞受损，血管壁增厚导致管腔狭窄。肾小球滤过率下降引发蛋白尿，微量白蛋白尿是早期肾损伤标志。每日监测血压并控制在130/80mmHg以下，减少高盐食品摄入。
2、肾单位缺血坏死：
肾小动脉玻璃样变造成局部缺血，可能与肾素-血管紧张素系统过度激活有关。患者出现夜尿增多、血肌酐升高，需限制蛋白质摄入至0.8g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。
3、代谢紊乱加重：
高血压合并糖尿病时，高血糖与高血压协同损伤肾小球基底膜。表现为水肿、贫血，建议每周进行150分钟快走或游泳，避免剧烈运动导致血压波动。
4、药物干预方案：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、雷米普利可降低肾小球内压。钙通道阻滞剂氨氯地平与非洛地平适用于合并冠心病患者，需每3个月检查血钾及肌酐水平。
5、终末期替代治疗：
当肾小球滤过率低于15ml/min时需肾脏替代治疗，血液透析每周3次或腹膜透析每日4次。肾移植后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂，五年存活率可达70%。
每日钠摄入量控制在2-3g，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入。采用地中海饮食模式，限制红肉及加工食品。每周进行3次30分钟有氧运动，避免憋气动作。每6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，居家使用上臂式电子血压计晨起监测。出现视物模糊或胸闷时需急诊处理高血压危象。
