持续发热可通过物理降温、药物退热、感染控制、病因排查、补液支持等方式治疗。持续发热通常由病毒感染、细菌感染、免疫异常、肿瘤疾病、中暑等因素引起。
1、物理降温:
体温低于38.5℃时优先采用温水擦浴、冰袋冷敷额头或腋窝、调节室温至22-24℃等物理方法。避免酒精擦浴以免刺激皮肤,退热贴可辅助用于儿童。每小时监测体温变化,同时保持衣物透气吸汗。
2、药物退热:
体温超过38.5℃需服用对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等退热药。药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。蚕豆病患者禁用退热栓剂,儿童慎用尼美舒利。退热药可能掩盖病情,需配合病因治疗。
3、感染控制:
细菌性感染需根据药敏试验选用阿莫西林、头孢克肟或左氧氟沙星等抗生素。病毒感染可配合奥司他韦、更昔洛韦等抗病毒药物。结核感染需规范使用异烟肼联合利福平,疗程不少于6个月。
4、病因排查:
发热超过3天需进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检测。伴随关节痛需排查风湿热,盗汗消瘦需排除结核病。肿瘤热常见于淋巴瘤或白血病,需通过骨髓穿刺、PET-CT等明确诊断。
5、补液支持:
每升高1℃体温需增加500ml补液量,可饮用淡盐水、口服补液盐或新鲜椰子水。电解质紊乱需静脉输注葡萄糖氯化钠溶液。心功能不全者需控制输液速度,监测尿量及中心静脉压。
发热期间建议食用冬瓜薏米粥、百合银耳羹等清热食材,避免辛辣油腻食物。保持每日2000ml饮水,卧床时每2小时翻身拍背。体温骤升伴意识模糊、皮疹或抽搐需立即急诊处理。恢复期可进行八段锦、太极拳等温和运动增强免疫力。