直肠癌晚期肝转移患者的生存期因人而异，医学上通常以中位生存期作为参考，约为6-12个月。生存时间与肿瘤生物学行为、肝功能储备、治疗方案及患者整体状况密切相关。
1. 影响生存期的关键因素：
肿瘤负荷程度是首要影响因素，肝转移灶数量、大小及是否合并血管侵犯直接决定预后。肝功能代偿能力也至关重要，若出现黄疸、腹水或凝血功能障碍，提示肝功能严重受损。治疗敏感性差异显著，部分患者对化疗、靶向治疗或免疫治疗反应良好，生存期可显著延长。患者体能状态评分如ECOG评分越高，耐受治疗的能力越强。
2. 临床常用治疗方案：
全身化疗是基础手段，常用方案包含奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物。靶向治疗针对特定基因突变，如抗EGFR单抗适用于RAS野生型患者。局部治疗对局限性肝转移有效，包括射频消融、肝动脉灌注化疗等。近年来免疫检查点抑制剂在微卫星高度不稳定型患者中展现显著疗效。多学科协作模式下，部分患者可通过转化治疗获得手术机会。
3. 症状管理与支持治疗：
癌性疼痛需按三阶梯原则规范用药，阿片类药物联合辅助镇痛可有效控制。恶心呕吐可通过5-HT3受体拮抗剂预防，食欲减退建议使用孕激素类药物改善。肝功能不全患者需限制蛋白质摄入，合并腹水者需利尿剂与白蛋白联合治疗。心理干预应贯穿全程，认知行为疗法有助于缓解焦虑抑郁。
日常护理需注重营养支持，采用高热量低渣饮食，分次少量进食减轻腹胀。适当进行床边活动维持肌肉量，呼吸训练改善肺功能。定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现剧烈腹痛、呕血或意识改变需立即就医。家属应学习基础护理技能，保持患者皮肤清洁预防压疮。社会支持体系对改善生活质量具有积极作用，可寻求专业机构进行临终关怀服务。
