勃起功能障碍和早泄可通过药物治疗改善，常用药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非、他达拉非，以及局部麻醉剂如利多卡因乳膏。勃起功能障碍可能与血管病变、神经损伤、心理因素、激素水平异常、药物副作用等因素有关；早泄通常由龟头敏感、前列腺炎、心理压力、交感神经过度兴奋、遗传倾向等原因引起。
1、西地那非：
西地那非是治疗勃起功能障碍的一线药物，通过抑制磷酸二酯酶-5增强阴茎海绵体平滑肌松弛，改善勃起硬度。该药需在性活动前30-60分钟服用，常见副作用包括头痛、面部潮红。心血管疾病患者使用前需评估风险，禁止与硝酸酯类药物联用。
2、他达拉非：
他达拉非作用机制类似西地那非，但药效持续时间可达36小时，适合需要自然性生活的患者。可能出现肌肉酸痛、背痛等不良反应。肝功能不全者需调整剂量，用药期间避免高脂饮食影响吸收。
3、达泊西汀：
达泊西汀是获批治疗早泄的5-羟色胺再摄取抑制剂，可延长射精潜伏期。建议在性活动前1-3小时服用，常见恶心、头晕等反应。癫痫患者禁用，用药期间需监测情绪变化。
4、利多卡因乳膏：
局部麻醉剂通过降低龟头敏感度延迟射精，使用前需清洁阴茎头，性交前10分钟涂抹并洗去残留药物。可能引起局部麻木或过敏反应，配偶接触可能导致阴道麻木。
5、睾酮替代：
针对睾酮缺乏导致的性功能障碍，需先检测血清睾酮水平。凝胶、注射剂等剂型可改善性欲和勃起功能，但可能诱发红细胞增多、前列腺增生。用药期间需定期监测前列腺特异性抗原和血细胞比容。
改善性功能需综合干预，建议增加深蹲等下肢运动促进睾酮分泌，食用牡蛎、坚果等富含锌元素食物。避免熬夜和过度手淫，伴侣共同参与治疗可缓解焦虑。吸烟者需戒烟改善血管功能，糖尿病等基础疾病患者应优先控制血糖。症状持续超过3个月或伴随血精、疼痛时需及时就诊泌尿外科，排除阴茎血管病变或内分泌疾病。心理因素占比较大者可联合认知行为治疗，切勿自行滥用壮阳保健品。
