抑郁症治疗常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等,主要有舍曲林、文拉法辛、阿米替林、米氮平、安非他酮。
1、舍曲林:
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪。适用于中度至重度抑郁症,对伴随焦虑症状的患者效果显著。常见不良反应包括口干、头晕,通常2-4周起效。心血管疾病患者需谨慎使用。
2、文拉法辛:
文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,对伴有躯体疼痛的抑郁症患者尤为适用。初始剂量需逐步增加以避免血压升高风险。治疗期间需定期监测血压和心率,突然停药可能引发戒断反应。
3、阿米替林:
阿米替林作为三环类抗抑郁药代表,通过调节多种神经递质发挥作用。因其明显抗胆碱能副作用,现多作为二线药物。适用于难治性抑郁症,用药期间需警惕心律失常风险,老年患者应减量使用。
4、米氮平:
米氮平具有独特的去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能作用,可显著改善睡眠障碍和食欲减退症状。常见副作用为体重增加和嗜睡,适合伴失眠的抑郁症患者。肝功能不全者需调整剂量。
5、安非他酮:
安非他酮属于去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂,较少引起性功能障碍和体重增加。适用于吸烟戒断合并抑郁症患者,癫痫患者禁用。需注意可能诱发焦虑和失眠,建议早晨服用。
抗抑郁药物需严格遵循医嘱使用,通常需要4-6周才能显现疗效。治疗期间应保持规律作息,适当进行有氧运动如快走、游泳,饮食注意增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免酒精摄入,定期复诊评估疗效和副作用,不可自行调整剂量或突然停药。心理治疗与药物联合应用可提高康复效果,家属应给予充分情感支持。