输精管道梗阻可能由先天性发育异常、感染因素、手术损伤、肿瘤压迫、输精管结扎等因素引起。
1、先天性异常:
部分男性存在输精管缺如或闭锁等先天畸形,这类发育异常多与胚胎时期中肾管分化障碍有关。苗勒管囊肿等先天性结构异常也可能压迫输精管道,此类患者常伴有精液量显著减少。
2、生殖道感染:
淋球菌、衣原体等病原体引发的附睾炎可导致管腔粘连狭窄,结核分枝杆菌感染形成的肉芽肿会直接破坏输精管壁结构。慢性前列腺炎引起的炎性渗出物可能堵塞射精管开口。
3、医源性损伤:
腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术可能误扎输精管,盆腔肿瘤根治术易损伤输精管末段。经尿道前列腺电切术可能造成射精管瘢痕性狭窄。
4、占位性病变:
精囊囊肿或前列腺中叶增生可压迫射精管,睾丸肿瘤转移至腹膜后淋巴结可能包绕输精管。盆腔恶性肿瘤浸润可直接造成管腔闭塞。
5、输精管结扎:
人为结扎作为避孕手段会阻断精子运输通道,结扎部位近端输精管因精子淤积可能形成肉芽肿。复通术后仍有30%患者存在继发性梗阻。
建议梗阻性无精症患者保持适度运动促进盆腔血液循环,避免长时间骑行压迫会阴部。饮食注意补充锌元素牡蛎、坚果等和维生素E深色蔬菜,控制辛辣食物摄入。定期进行精液常规检查监测病情变化,合并感染时需严格遵医嘱完成抗生素疗程。对于有生育需求者,可考虑显微镜下输精管吻合术或辅助生殖技术干预。