间皮瘤晚期患者临终前通常经历五个阶段：症状加重期、多器官功能衰退期、濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
1、症状加重期：
患者出现进行性呼吸困难加重，胸膜间皮瘤可表现为顽固性胸痛，腹膜间皮瘤则以腹胀、肠梗阻为主要表现。此阶段多伴有恶病质状态，体重持续下降超过原体重的10%。约60%患者出现癌性疲劳，日常活动能力明显受限，卡氏评分多低于50分。疼痛控制成为首要治疗目标，需根据世界卫生组织三阶梯止痛原则调整镇痛方案。
2、多器官功能衰退期：
呼吸衰竭和循环系统衰竭最为突出，动脉血氧分压常低于60mmHg，需持续低流量吸氧。肾功能损害表现为肌酐清除率降至30ml/min以下，可能出现少尿或无尿。肝功能异常以胆红素升高为主，血清白蛋白多低于30g/L。神经系统症状包括嗜睡、意识模糊等肝性脑病表现。此阶段需进行多学科姑息治疗团队干预。
3、濒死期：
特征性表现为Cheyne-Stokes呼吸，呼吸频率波动在8-30次/分。外周循环衰竭导致四肢末梢紫绀，毛细血管再充盈时间超过3秒。瞳孔对光反射迟钝，吞咽反射逐渐消失。多数患者出现临终喉鸣，系咽喉肌肉松弛所致。此阶段建议每2小时调整体位预防压疮，保持口腔湿润。
4、临床死亡期：
表现为心跳呼吸停止，瞳孔散大固定，心电图呈等电位线。部分患者可能出现短暂肌阵挛或叹气样呼吸，属于脊髓反射活动。临床死亡后4-6分钟脑细胞开始不可逆损伤。此时应尊重家属意愿决定是否进行心肺复苏，需注意医学伦理原则。
5、生物学死亡期：
尸斑在死亡后2-4小时出现于身体低位部位，尸僵通常从下颌关节开始发展。角膜混浊在8-10小时内形成，直肠温度每小时下降约1℃。此阶段需做好遗体护理，保持适宜室温，用生理盐水棉球闭合眼睑，必要时进行遗体防腐处理。
对于间皮瘤终末期患者，建议采用全人护理模式，每日进行疼痛评估并使用视觉模拟量表记录。营养支持以易消化流质为主，可少量多次给予高蛋白营养补充剂。体位摆放采用30度半卧位缓解呼吸困难，每2小时协助翻身。心理疏导需采用非语言沟通技巧，通过抚触、音乐疗法减轻焦虑。环境布置应保持光线柔和，减少噪音刺激，允许家属陪伴。提前讨论预立医疗指示和临终意愿，尊重患者宗教信仰和传统文化需求。
