口腔黏膜色素沉着主要表现为黏膜颜色异常改变，常见临床表现有黏膜黑斑、色素斑片、对称性分布、无痛性病变、偶伴粗糙感。
1、黏膜黑斑：
口腔黏膜出现界限清晰的黑色或褐色斑点，直径通常小于1厘米。好发于牙龈、颊黏膜和硬腭，颜色均匀且边缘规则。这种色素沉着多为良性，可能与长期吸烟、重金属沉积或种族性色素沉着有关。需与早期黑色素瘤鉴别，后者常伴有颜色不均或边界模糊。
2、色素斑片：
表现为片状棕色或灰蓝色色素沉积，多见于唇红缘和软腭黏膜。斑片表面光滑，触诊无硬结，随时间推移可能出现缓慢扩大。系统性因素如艾迪生病、血色病等可引发广泛性色素沉着，常伴有皮肤色素增加和其他系统症状。
3、对称性分布：
生理性色素沉着多呈双侧对称出现，尤其常见于牙龈边缘和颊黏膜。非洲和亚洲人群中出现率较高，属于正常变异。病理性对称性沉着需排查药物因素如抗疟药、米诺环素或内分泌疾病，常伴随指甲、皮肤等部位的色素改变。
4、无痛性病变：
绝大多数色素沉着病变无疼痛、瘙痒等自觉症状，患者多因美观问题就诊。但短期内迅速增大、表面溃疡或出血的色素病变需高度警惕恶变可能。临床检查应注意病变基底是否浸润、周围黏膜有无白斑等癌前病变特征。
5、偶伴粗糙感：
少数患者可能主诉病变区黏膜粗糙感或异物感，多见于长期存在的色素沉着合并角化异常。吸烟相关色素沉着常伴有黏膜白斑或尼古丁口炎。组织病理检查可明确是否存在上皮异常增生或黑色素细胞活性增高。
建议日常避免吸烟、嚼槟榔等刺激因素，定期进行口腔检查监测色素变化。增加维生素B族和抗氧化营养素摄入有助于黏膜修复，使用软毛牙刷减少机械刺激。出现病变突然增大、颜色加深或伴随溃疡时应及时就诊，必要时行活检排除恶性病变。保持良好的口腔卫生习惯，避免使用含重金属的漱口产品。
