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耳镜检查在出现耳痛、听力下降、耳道流脓、耳内异物感或外伤后耳部异常时必须进行。主要有耳部感染、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、外耳道异物、耳部肿瘤五种情况需要专业检查。

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1、耳部感染:

急性中耳炎或外耳道炎常表现为剧烈耳痛、发热、耳道红肿。当出现黄色脓性分泌物伴听力减退时,需通过耳镜观察鼓膜充血程度及穿孔情况。细菌感染需使用氧氟沙星滴耳液,真菌感染则需克霉唑溶液治疗。

2、耵聍栓塞:

耳垢堵塞外耳道会导致耳闷、耳鸣及传导性听力下降。耳镜可明确栓塞程度,硬结型耵聍需先用碳酸氢钠溶液软化,油性耵聍可用生理盐水冲洗。自行掏耳易造成外耳道损伤,建议由医生在可视条件下操作。

3、鼓膜穿孔:

爆震伤或中耳炎可能引发鼓膜破裂,表现为突发耳痛、耳鸣伴血性分泌物。耳镜能判断穿孔位置和大小,小穿孔可通过保持耳道干燥自愈,大于3毫米的穿孔需行鼓膜修补术。

4、外耳道异物:

儿童玩耍时易将豆类、玩具零件塞入耳道,成人可能残留棉签纤维。耳镜能准确定位异物性质及深度,活体昆虫需先用酒精麻醉后取出,植物性异物禁止冲水以防膨胀。

5、耳部肿瘤:

外耳道乳头状瘤或中耳癌早期表现为单侧耳漏、顽固性耳痛。耳镜可见菜花样新生物或溃疡面,需取活检明确性质。确诊后根据分期选择手术切除或放射治疗。

日常需避免用力挖耳,游泳时佩戴耳塞防止进水。突发听力下降或持续耳鸣超过三天应及时就诊,糖尿病患者出现耳部症状需优先排查恶性外耳道炎。儿童反复抓挠耳朵可能提示中耳积液,需耳镜结合声导抗检查。耳部检查前应清洁外耳道,检查后24小时内避免耳道进水,使用抗生素滴耳液需完整疗程。

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