高龄初产妇是指首次分娩时年龄达到或超过35周岁的女性。高龄初产妇的妊娠风险主要与卵巢功能衰退、慢性病积累、染色体异常概率升高有关，常见影响因素包括基础疾病控制不佳、子宫收缩力下降、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形风险增加、产程异常等。
1、卵巢功能衰退：
女性35岁后卵泡数量和质量显著下降，受孕几率降低的同时，卵子染色体非整倍体风险上升。临床表现为自然流产率可达25%-35%，是适龄孕妇的2-3倍。建议孕前3个月开始补充叶酸，孕期需加强胎儿染色体异常筛查。
2、慢性病积累：
随年龄增长可能合并高血压、糖尿病等基础疾病。妊娠期高血压疾病发生率可达20%-30%，妊娠糖尿病风险增加3-5倍。孕前需全面评估心肾功能，血糖控制目标应比普通孕妇更严格，空腹血糖建议控制在5.3mmol/L以下。
3、子宫收缩力下降：
子宫平滑肌细胞对缩宫素敏感性降低，可能导致产程延长或停滞。临床数据显示高龄初产妇剖宫产率超50%，是适龄产妇的1.5-2倍。孕期建议进行凯格尔运动增强盆底肌力，分娩时需密切监测宫缩强度。
4、胎儿畸形风险：
21三体综合征发生率从25岁的1/1200升至35岁的1/350，40岁可达1/100。除常规NT检查和唐氏筛查外，建议通过无创DNA或羊水穿刺进行确诊性检测。超声大排畸检查需特别关注心脏和神经系统发育。
5、产后恢复延缓：
新陈代谢减慢导致伤口愈合时间延长，盆底功能障碍发生率约40%-60%。建议产后6周开始循序渐进进行有氧运动和盆底康复训练，哺乳期每日钙摄入量应达到1000-1200mg。
高龄初产妇应建立规范产检计划，妊娠20周前每4周检查1次，28周后每2周1次，36周起每周1次。饮食需保证每日优质蛋白摄入60-80g，优先选择深海鱼类和豆制品；运动推荐每周150分钟中等强度有氧活动，如游泳和孕妇瑜伽。保持体重增长在11-16kg范围内，避免高糖高脂饮食。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑，建议配偶共同参与孕期健康教育课程。
