黄疸突然升高可能由胆道梗阻、肝炎急性发作、溶血性疾病、药物性肝损伤、胆红素代谢异常等原因引起。
1、胆道梗阻：
胆总管结石或肿瘤压迫导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血。患者常伴陶土色粪便和皮肤瘙痒，腹部超声或MRCP可明确诊断。解除梗阻需根据病因选择内镜取石或手术切除。
2、肝炎急性发作：
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎活动期引发肝细胞坏死，间接胆红素转化能力下降。转氨酶显著升高是特征表现，需通过病毒血清学检测鉴别类型。抗病毒治疗或免疫抑制是主要干预手段。
3、溶血性疾病：
红细胞大量破坏导致间接胆红素生成过剩，常见于G6PD缺乏症或自身免疫性溶血。血红蛋白尿和贫血是典型伴随症状，Coombs试验可辅助诊断。糖皮质激素或输血能有效控制溶血。
4、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚等肝毒性药物引发肝细胞损伤，表现为混合型胆红素升高。用药史结合RUCAM量表评估可确诊，关键措施是立即停用可疑药物并给予N-乙酰半胱氨酸等解毒剂。
5、胆红素代谢异常：
吉尔伯特综合征等遗传性疾病导致UGT1A1酶活性不足，间接胆红素转化障碍。通常呈间歇性轻度升高，基因检测可明确诊断。这类情况多数无需特殊治疗，但需避免饥饿和应激诱发。
出现黄疸急剧加重需立即就医排查病因，尤其当伴随发热、腹痛或意识改变时提示危重症可能。日常应避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息。建议高维生素、低脂饮食，适量补充优质蛋白但肝性脑病者需限制。监测尿色和大便性状变化，肝硬化患者需定期检查甲胎蛋白和腹部影像。溶血患者应注意避免氧化性药物和食物，遗传代谢异常者需做好家族筛查。
