偏颌畸形的判断主要通过临床检查结合影像学评估，常见判断方法有面部对称性观察、咬合关系分析、X线片测量、三维影像重建、功能运动测试。
1、面部观察：
通过肉眼观察面部中线的对齐情况，评估下颌骨相对于上颌骨的水平偏移。正常状态下鼻尖、人中与下巴尖应位于同一垂直线上。偏颌患者可能出现下巴偏向一侧、两侧脸颊不对称、嘴唇闭合时歪斜等特征。静态观察需配合动态表情评估，如微笑时不对称加重可能提示骨性偏颌。
2、咬合分析：
使用牙科咬合纸记录牙齿接触点，检查上下颌牙齿的中线是否对齐。典型表现为后牙反颌一侧后牙呈反咬合状态或前牙交叉咬合。功能性偏颌患者在咬住棉卷后可能出现下颌自动复位现象，而骨性偏颌的错位咬合无法通过简单手法矫正。
3、X线测量：
拍摄头颅侧位片和全景片，测量SNB角反映下颌骨位置与ANB角上下颌骨相对关系。骨性偏颌通常显示SNB角异常增大或减小，ANB角超出正常范围2°-4°。正位片可量化下颌骨髁突与关节窝的位置偏差，严重者可见双侧下颌升支高度差异超过4毫米。
4、三维重建：
采用锥形束CT进行三维建模，精确计算下颌骨体积差异与旋转角度。能清晰显示髁突形态异常、关节窝发育不对称等骨性结构问题，对复杂偏颌病例的诊断准确率可达90%以上。三维数据可辅助区分单侧髁突增生、半侧颌面短小等病因类型。
5、功能测试：
通过开闭口运动轨迹描记仪记录下颌运动路径，偏颌患者常出现开口型偏斜或"S"型轨迹。咀嚼肌肌电图检查可发现双侧咬肌、颞肌发力不均衡，部分患者伴随关节弹响或疼痛症状。这些功能异常有助于鉴别代偿性偏颌与真性骨畸形。
建议存在面部不对称或咬合异常者尽早就诊口腔正畸科，专业检查可明确偏颌类型与程度。轻度功能性偏颌可通过咬合板、正畸治疗改善，中重度骨性偏颌可能需要正颌手术联合矫正。日常生活中注意双侧均衡咀嚼，避免长期单侧托腮等不良姿势，定期口腔检查有助于早期发现发育异常。生长发育期儿童出现偏颌倾向时，及时干预可显著降低后期治疗难度。
