宫颈癌复发可能出现阴道异常出血、盆腔疼痛、下肢水肿、排尿异常和体重下降等症状。复发表现与肿瘤位置、浸润程度相关,早期发现对治疗至关重要。
1、阴道出血:
非月经期出现鲜红色或暗红色出血是典型复发征兆,常见于肿瘤侵犯宫颈血管或阴道壁。绝经后女性突发出血更需警惕,可能伴随血性分泌物或接触性出血。出血量从点滴状到大量不等,需通过阴道镜和病理活检确诊。
2、盆腔疼痛:
下腹持续性钝痛或坠胀感提示肿瘤可能侵犯宫旁组织或神经。疼痛可放射至腰骶部,夜间加重,常伴有排便压迫感。若肿瘤压迫输尿管可能引发肾积水,导致单侧腰部绞痛。
3、下肢水肿:
单侧下肢进行性肿胀多因髂血管周围淋巴结转移导致淋巴回流受阻。初期表现为脚踝水肿,逐渐向上蔓延,皮肤呈橘皮样改变。严重者可出现静脉血栓,伴随肢体温度降低和色素沉着。
4、排尿异常:
肿瘤压迫膀胱或侵犯尿道可引起尿频、尿急、排尿困难。部分患者出现血尿或尿失禁,提示可能存在膀胱阴道瘘。反复尿路感染且抗生素治疗效果不佳时需考虑肿瘤复发可能。
5、消耗性症状:
不明原因体重下降超过原体重10%、持续低热、重度乏力等全身症状,多与肿瘤消耗或远处转移相关。实验室检查常见贫血、低蛋白血症,肿瘤标志物SCC-Ag可能显著升高。
宫颈癌术后患者应每3个月复查妇科检查、HPV检测和影像学评估,保持均衡饮食并适量补充优质蛋白。避免吸烟及二手烟暴露,适度进行盆底肌训练改善循环。出现异常症状需立即就诊,PET-CT可帮助定位复发灶,二次治疗需根据病灶范围选择放疗、化疗或靶向治疗。