髌骨软化症是髌骨软骨面慢性损伤导致的退行性病变，主要表现为膝关节前侧疼痛和活动受限。常见诱因包括过度使用、创伤、肌力失衡、先天发育异常和年龄因素。
1、过度使用：
长期重复性膝关节屈伸运动如爬山、爬楼梯等，会导致髌骨与股骨滑车异常摩擦。软骨在反复机械应力下发生微损伤，逐渐出现纤维化、龟裂等退变。运动员、重体力劳动者是高发人群，需减少跑跳动作并加强股四头肌离心训练。
2、创伤因素：
急性膝关节撞击或髌骨脱位可能直接损伤软骨基质。创伤后胶原纤维网络断裂会加速软骨分解代谢，同时引发炎症反应抑制软骨修复。这类患者往往有明确外伤史，早期需制动并配合脉冲射频等物理治疗。
3、肌力失衡：
股四头肌内侧头与外侧头力量不平衡会导致髌骨轨迹异常。当外侧肌群过度紧张时，髌骨外移挤压外侧关节面，长期应力集中可造成局部软骨软化。生物力学矫正需结合臀中肌强化和髂胫束松解。
4、发育异常：
高位髌骨、滑车发育不良等先天因素会改变关节接触应力分布。这类患者通常在青少年期即出现症状，X线可见滑车沟角异常。严重病例可能需要胫骨结节移位等矫形手术改善髌股关节对合关系。
5、退行性变：
随着年龄增长，软骨细胞合成能力下降，蛋白多糖流失导致软骨弹性减弱。中老年患者往往合并半月板退化，表现为上下楼梯时关节弹响伴疼痛。口服硫酸氨基葡萄糖可能延缓病程进展。
日常应避免蹲跪动作，选择泳池行走、骑固定自行车等低冲击运动。体重指数超标者需减重5%-10%以降低关节负荷，建议每日补充300mg乳钙配合维生素D3。疼痛急性期可采用冷敷缓解，使用髌骨稳定护具时需确保不影响血液循环。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状，建议关节镜评估软骨损伤程度。
