高血压1级多数情况下建议先进行生活方式干预，如果经过3-6个月严格的生活方式调整后血压仍未达标，则需要在医生指导下启动药物治疗。高血压1级通常指收缩压140-159mmHg和或舒张压90-99mmHg，是否需要用药取决于患者是否合并其他心血管危险因素、靶器官损害或临床疾病。
对于没有合并糖尿病、冠心病、脑卒中、肾脏疾病等临床情况，且不存在吸烟、肥胖、血脂异常、早发心血管病家族史等危险因素的低危高血压1级患者，首选的治疗方案是生活方式干预。这包括将每日食盐摄入量控制在5克以下，减少酱油、咸菜、加工肉制品等隐形盐的摄入；增加蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，运动时心率达到170减去年龄为宜；将体重指数控制在24以下，男性腰围小于90厘米、女性腰围小于85厘米；戒烟并限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克、女性不超过15克；同时注意规律作息、避免熬夜、减轻精神压力。经过3-6个月严格的生活方式干预后，如果血压能够降至140/90mmHg以下，可以继续维持生活方式管理，暂时不需要服用降压药物。但如果患者合并有糖尿病、已经出现蛋白尿等肾脏损害、或者存在左心室肥厚等靶器官损害，即使血压仅处于1级水平，也属于高危或极高危人群，此时应在开始生活方式干预的同时立即启动药物治疗。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等，医生会根据患者的具体情况选择最适合的药物种类和剂量。此外，如果患者合并有冠心病或心力衰竭，可能需要联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片；合并有糖尿病或蛋白尿时，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常作为首选。在药物治疗期间，患者需要定期监测血压，建议每日早晚各测量一次，记录血压值供医生调整用药方案参考，同时每3-6个月复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖以及尿常规等指标，评估药物疗效和安全性。
无论是否服用降压药物，高血压1级患者都应长期坚持健康的生活方式，这是控制血压的基础。建议患者在家中准备一个经过校准的电子血压计，学会正确的测量方法：测量前30分钟内不吸烟、不喝咖啡或浓茶、排空膀胱，静坐休息5分钟，测量时保持手臂与心脏在同一水平高度。如果出现头晕、头痛、视物模糊、鼻出血等症状，或血压突然升高超过180/120mmHg，应立即就医。同时要认识到高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，即使血压控制良好也不可自行停药或减量，任何用药方案的调整都应在医生指导下进行。
