脑梗塞后遗症没有哪种药绝对最好，选择需根据具体后遗症和个人情况决定，主要有抗血小板聚集药、他汀类降脂药、改善脑循环和脑代谢药、控制危险因素的药物以及中药或中成药。
抗血小板聚集类药物，如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，它们的主要优点是能有效抑制血小板凝集，预防新的血栓形成，降低脑梗塞复发的风险，这是二级预防的基石。其优点在于长期使用能显著减少心脑血管事件。但缺点在于存在一定出血风险，可能引起胃肠道不适或皮肤瘀斑，有消化性溃疡病史的患者需格外谨慎，且在合并使用其他抗凝或抗炎药物时需严密监测。他汀类降脂药物，如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片，优点在于不仅能强效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减轻血管壁的炎症反应，延缓甚至逆转斑块进展，对心脑血管提供长效保护。缺点是可能引起肝功能异常、肌肉酸痛或无力，极少数情况下可能导致新发糖尿病，因此需要在医生指导下定期复查肝功能和肌酸激酶。改善脑循环和脑代谢的药物，如胞磷胆碱钠胶囊或依达拉奉右莰醇片，它们的优点在于能促进受损脑细胞的修复与再生，改善脑部血液循环，加快神经功能恢复，对于肢体麻木、言语不清等症状有积极的改善作用。其缺点主要是不同药物的适应证侧重不同，部分患者使用时可能产生轻微的胃肠道反应或注射部位疼痛（注射剂型），且疗效常在脑梗塞急性期后三个月内更为显著，时间越长见效越慢。
控制危险因素的药物是极其重要的一类，例如苯磺酸氨氯地平片用于控制高血压，盐酸二甲双胍片用于控制高血糖。它们的优点是从病因上进行干预，将血压、血糖、血脂等指标控制在理想范围内，能最大程度地减缓动脉硬化的进程，预防后遗症加重和复发。缺点是每类药物的作用机制不同，副作用也各异，比如地平类药物可能引起下肢水肿或牙龈增生，二甲双胍可能导致胃肠道不适，均需根据个体反应调整方案。另一类是一些中药或中成药，如银杏叶片、脑心通胶囊、血栓通胶囊（三七总皂苷类药物）。它们的优点在于多靶点作用，能从活血化瘀、通络止痛的角度改善微循环，部分患者用药后感觉肢体僵硬或头晕症状有所减轻，且患者接受度高。但缺点是其临床疗效的循证医学证据相对西药较弱，有效成分和剂量不易精确控制，不同品牌和批次的质量可能存在差异，且部分药物有轻微的抗凝作用，如果同时服用抗血小板药物，会叠加出血风险。总之，脑梗塞后遗症的用药需在神经内科医生全面评估病情，包括关键指标的监测，后遗症的具体类型与严重程度，以及既往用药史和过敏史后，制定个体化的综合方案，不建议患者自行选购或搭配药物。
在科学用药的基础上，患者还需坚持健康的生活方式，包括低盐低脂低糖饮食，适当多吃新鲜蔬菜和富含膳食纤维的全谷物，每周至少进行适合自身病情的体育锻炼，如散步或太极拳，并保证充足的睡眠与稳定的情绪，戒烟限酒。家属协助进行血压、血糖和血脂的日常监测，一旦出现肢体无力加重、言语不清或口角歪斜等突发症状，应立刻就医，不要延误。同时，定期前往神经内科门诊复查，每半年到一年复查头颅CT或磁共振，评估脑血管状况，便于医生根据恢复情况动态调整药物方案。
