过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性疾病之一。在我国，尘螨是诱发过敏性鼻炎和哮喘最主要的过敏原，过敏性鼻炎或哮喘患儿中尘螨致敏阳性率高达59%。
当孩子被确诊为尘螨过敏引起的鼻炎时，家长往往陷入焦虑：孩子年纪小能承受治疗吗？
长期用药会不会有副作用？有没有办法让孩子摆脱反复发作的困扰？本文基于最新临床指南与标准化治疗方案，系统解答家长最关心的8个问题。
一、为什么儿童鼻炎必须引起重视？
过敏性鼻炎不仅仅是打喷嚏、流鼻涕那么简单。
在婴幼儿时期，过敏常表现为湿疹或食物过敏；随着年龄增长，逐渐出现呼吸道过敏症状，表现为鼻炎和哮喘。这一过程被称为“过敏性疾病的自然病程”或“过敏进行曲”。
尘螨是触发这一进程的主要推手。尘螨适宜生活在温暖潮湿的环境（22℃左右，湿度60%-80%），主要栖息于床垫、枕头、被褥、布艺沙发等处。如果不对因治疗，过敏性鼻炎患儿最终可能发展为哮喘。对于有家族史的孩子，这种风险更高。
因此，当孩子确诊为屋尘螨过敏性鼻炎时，及时干预不仅是为了缓解当前症状，更是为了阻断疾病进展。
二、什么是脱敏治疗？它与普通药物有何不同？
脱敏治疗，医学上称为过敏原特异性免疫治疗（AIT），是目前可通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然病程的治疗方式，也是真正的对因治疗。
它的原理是：在明确主要致病变应原（如屋尘螨）的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的标准化变应原制剂，使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受性。简单说，就是让孩子的免疫系统逐渐“习惯”尘螨，不再对它过度反应。
对症药物（如抗组胺药、鼻用激素、生物制剂等）只能暂时压制症状，停药后容易复发；而脱敏治疗旨在从根本上调整免疫失衡，实现早期疗效、持续疗效、长期疗效和预防疗效四大目标。
三、为什么选择安脱达®（屋尘螨变应原制剂）？
1、SQ标准化制剂,确保每个批间的一致性
安脱达®提供四种浓度的起始治疗规格（100、1000、10000、100000 SQ-U/ml），维持治疗浓度为100000 SQ-U/ml。这种阶梯式浓度设计，能够平稳地诱导免疫耐受，确保治疗的有效性。
2、中国患儿人群的临床证据
中国哮喘患者双盲安慰剂对照研究（发表于Allergy杂志）纳入132例过敏性哮喘患者，其中64名接受安脱达®治疗52周。结果显示：
（1）哮喘症状评分下降58%（P=0.002）；
（2）哮喘控制药物用量减少20%（P=0.007）；
（3）患者在哮喘发作频率、严重程度和总体症状三方面的主观评分均优于安慰剂组.
该研究包含85例儿童，证明中国儿童同样能从治疗中获益。
3、真实世界长期有效性
REACT真实世界研究纳入46024例过敏性鼻炎/哮喘患者，随访长达10年，发现：
（1）抗组胺药处方在第9年减少66%；
（2）鼻内皮质类固醇处方减少48%；
（3）哮喘缓解和控制药物处方持续减少；
（4）脱敏治疗与哮喘降阶治疗可能性增加相关，且显著降低哮喘、肺炎及住院风险。
4、16年长期随访验证儿童疗效
一项长达16年的随访研究分别纳入儿童（58例）和成人（103例）接受安脱达（标准化屋尘螨）皮下免疫治疗。
在儿童组中，长达13年的治疗后随访期间，鼻部症状评分、药物评分、症状药物综合评分及生活质量评分仍显著低于基线水平。
这意味着儿童时期的治疗能带来13年的持续改善。
5、屋尘螨制剂的科学优势
屋尘螨与粉尘螨有极强的交叉反应性，第一组过敏原氨基酸序列80%以上相同，第二组相似度更高。免疫系统因过敏原高度相似而难以区分二者。
安脱达®采用屋尘螨变应原提取物，却能同时对屋尘螨和粉尘螨过敏有效。头对头研究显示，双螨过敏的患者采用安脱达®与双螨制剂治疗，疗效无显著性差异。
且接受安脱达®治疗的患者，对三种主要过敏原（Der p 1、Der f 1和Der f 2）产生IgG4抗体的比例更高。
6、国内外指南一致推荐
（1）2015年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》推荐AIT为变应性鼻炎的一线治疗方法；
（2）2019年《中国过敏性哮喘诊治指南》推荐AIT用于过敏性哮喘的治疗；
（3）2022年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》再次强调AIT的一线地位；
（4）欧洲过敏和临床免疫学学会（EAACI）、日本变态反应学会（JSA）均将AIT列为推荐治疗.
四、儿童脱敏治疗的具体流程是怎样的？
1、治疗阶段
起始治疗阶段：一般每周注射一次，持续约15周，按照剂量表逐渐增加变应原剂量，直至注射到4号瓶（红盖）1ml（浓度100000 SQ-U/ml）。
2、维持治疗阶段
达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，之后每4-8周注射一次。完整疗程推荐持续3-5年。
3、使用方法
（1）皮下注射，部位为上臂远端三分之一外侧或前臂中三分之一背侧左右两臂轮流注射；
（2）进针后需回抽，每注射0.2ml重复回抽，避免血管内注射；
（3）注射应缓慢（如1ml超过一分钟）.
4、注射后观察
每次注射后，必须对孩子进行至少30分钟的医疗观察。治疗场所须配备全套复苏设备和药物（包括注射用肾上腺素）。
五、儿童使用安脱达®安全吗？
通常认为5岁以下儿童不适合接受特异性免疫疗法，主要因其顺从性和合作性不如成人。
对于5岁以上儿童，临床安全性数据显示其安全性与成人一致（使用的剂量一致）。常见不良反应包括注射部位肿胀、头痛、咳嗽、皮疹等，多为一过性。偶见速发严重过敏反应，罕见过敏性休克。因此必须在有经验的医师指导下进行，并严格遵守观察要求，需要强调的是不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。
需要调整剂量的情况包括：上次注射出现严重全身性反应、注射后肺功能明显变差、过敏症状加重、出现明显局部反应或注射间隔超期等。
总结：
儿童屋尘螨过敏性鼻炎的脱敏治疗，为5-12岁患儿提供了改变疾病自然进程的机会。
安脱达®（屋尘螨变应原制剂） 凭借高浓度过敏原设计、扎实的中国人群临床证据、16年长期随访数据以及国内外指南的一致推荐，成为临床医生和家长信赖的选择。早期干预、规范治疗、长期随访，是帮助孩子摆脱鼻炎困扰、预防哮喘发生的关键路径。
常见问题（FAQ）
问题1：我的孩子刚满5岁，可以做脱敏治疗吗？
回答1：通常认为5岁以下的儿童不适合接受特异性免疫疗法，主要是因为孩子可能无法配合治疗和观察。对于5岁以上的儿童，临床安全性数据表明其安全性与成人一致。但具体是否适合，需要由有经验的医师进行全面评估，包括孩子的哮喘控制状况、过敏严重程度、配合意愿等。如果孩子有哮喘，治疗前3个月内必须充分控制症状，且FEV1应不低于预测值的80%。
问题2：脱敏治疗期间如果感冒发烧，还能继续注射吗？
回答2：如果孩子出现发热、感染症状，或近期接触过大量过敏原导致过敏症状加重，应暂停注射并及时与医生沟通。医生会根据具体情况决定是否需要调整剂量或推迟注射。此外，注射前一周及最后一次注射后一周内，不应接种其他疫苗。
