马兜铃具有祛风除湿、行气止痛、利尿消肿等作用，适用于风湿痹痛、脘腹胀痛、水肿尿少等患者，但因其含马兜铃酸具有肾毒性，须严格遵医嘱使用。
1、祛风除湿
马兜铃中的马兜铃酸等成分能缓解关节肿胀疼痛，传统用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。但现代医学已明确其肾毒性，临床推荐使用雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、塞来昔布胶囊等替代治疗风湿疾病，须在医生指导下选择。
2、行气止痛
对胃肠气滞引起的脘腹胀痛，马兜铃可通过调节平滑肌收缩缓解症状。因存在安全性风险，现多改用气滞胃痛颗粒、枳术宽中胶囊、木香顺气丸等中成药，使用前需经中医辨证。
3、利尿消肿
马兜铃的利尿作用曾用于心源性或肾源性水肿，但可能加重肾功能损伤。目前临床针对水肿更常用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂，需监测电解质平衡。
4、毒性警示
马兜铃酸可导致肾小管坏死和间质纤维化，长期使用可能引发马兜铃酸肾病甚至尿毒症。国家药监局已禁用含马兜铃酸的中药材，如关木通、广防己等，患者切勿自行服用。
5、替代方案
对于原适用马兜铃的病症，现推荐使用豨莶草风湿丸治疗风湿疼痛，香砂养胃丸调理胃肠气滞，茯苓皮配伍冬瓜皮利水消肿。所有用药均需经专业中医师评估后使用。
患者出现相关症状时应优先就诊，通过实验室检查和影像学评估明确病因。治疗期间需保持低盐饮食，适量补充优质蛋白但避免过量增加肾脏负担。风湿患者可进行关节保护性运动如游泳，水肿患者需每日记录体重变化。任何药物使用均需严格遵循处方剂量和疗程，定期复查肾功能。
