肺栓塞的抗凝治疗常用药物主要有低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊、阿哌沙班片等。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉及其分支的急症，抗凝治疗可防止血栓扩大和复发，需严格遵医嘱用药并监测凝血功能。
1、低分子肝素钙注射液
低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，适用于急性期肺栓塞的初始治疗。该药皮下注射生物利用度高，出血风险相对较低，但需定期监测血小板计数以防肝素诱导的血小板减少症。常见不良反应包括注射部位瘀斑和轻微出血，严重肾功能不全者需调整剂量。
2、华法林钠片
华法林钠片作为维生素K拮抗剂，用于肺栓塞长期抗凝治疗。该药起效慢需与肝素类药物重叠使用，治疗窗窄且个体差异大，需根据国际标准化比值调整剂量。服药期间须避免大量摄入富含维生素K的食物，同时注意与其他药物的相互作用。
3、利伐沙班片
利伐沙班片是直接Xa因子抑制剂，用于肺栓塞治疗和复发预防。该药口服固定剂量无需常规监测凝血功能，但严重肾功能损害者禁用。可能引起牙龈出血或消化道不适，与强效P-gp抑制剂联用需谨慎。
4、达比加群酯胶囊
达比加群酯胶囊作为直接凝血酶抑制剂，适用于完成初始肝素治疗后的肺栓塞患者。该药需经酯酶转化为活性形式发挥作用，消化道吸收受质子泵抑制剂影响。主要不良反应为消化不良和出血，用药期间需评估肾功能。
5、阿哌沙班片
阿哌沙班片是新型口服Xa因子抑制剂，用于肺栓塞急性期后治疗。该药肝肾双途径代谢，中度肝损伤患者仍可使用。常见副作用包括贫血和鼻出血，与抗血小板药物联用会增加出血风险。
肺栓塞患者抗凝治疗期间应避免剧烈运动和外伤，观察皮肤黏膜出血倾向，定期复查凝血功能和肝肾功能。保持饮食均衡，限制酒精摄入，服用华法林钠片者需维持维生素K摄入量稳定。若出现呕血、黑便、头痛或关节肿胀等出血症状应立即就医。抗凝疗程通常需3-6个月，部分高危患者需延长至1年以上，具体方案由医生根据血栓风险和出血风险综合评估决定。
