紫癜肾炎是否需要终生服药取决于病情的严重程度、对治疗的反应以及是否出现慢性肾脏损害，并非所有患者都需要终生服药。
对于大多数病情较轻、仅表现为一过性血尿和轻微蛋白尿的紫癜肾炎患者，经过急性期的规范治疗后，病情可以得到完全缓解。这类患者通常在医生指导下使用一段时间的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物（例如马来酸依那普利片）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物（例如厄贝沙坦片）来控制血压、减少尿蛋白，待尿检指标恢复正常并稳定一段时间后，有可能在医生评估下逐渐减量直至停药，后续仅需定期复查监测即可，无须终生服药。
对于少数病情严重或迁延不愈的患者，例如表现为大量蛋白尿、肾功能进行性下降或病理检查提示有大量新月体形成的患者，其肾脏损伤可能已进入慢性化阶段。为了持续控制蛋白尿、延缓肾功能恶化、预防心血管并发症，这类患者往往需要长期甚至终生服用某些药物进行维持治疗。常用的维持药物包括上述的降压护肾药物，有时也可能需要小剂量的糖皮质激素（如醋酸泼尼松片）或免疫抑制剂（如他克莫司胶囊）进行长期管理，以抑制异常的免疫反应，保护残余肾功能。
紫癜肾炎的治疗方案高度个体化，是否需终生服药必须由肾内科医生根据患者具体的临床表现、实验室检查和肾脏病理结果来综合判断并动态调整。患者应严格遵从医嘱，不可自行增减或停用药物，同时需注意休息，预防感染，避免接触可能引起过敏的物质，饮食上宜采用低盐、优质低蛋白原则，定期监测血压、尿常规及肾功能，以便医生及时了解病情变化，优化治疗策略，最大程度改善预后。
