怀孕40天后一般可以使用药物流产，但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠终止，需排除宫外孕、药物过敏等禁忌证，并确保医疗监护条件。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片序贯用药，促使子宫收缩排出妊娠组织。用药前需经超声确认宫内妊娠及孕周，评估凝血功能、肝肾功能等指标。用药后可能出现阵发性腹痛、阴道出血等反应，需在医疗机构观察6小时以上，确认妊娠组织完全排出。部分患者需二次清宫处理不全流产，术后需复查超声并预防感染。
存在严重贫血、青光眼、哮喘、肾上腺疾病或长期使用糖皮质激素者禁用药物流产。用药后2周内禁止盆浴及性生活，出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。药物流产成功率可达90%以上，但存在5%-10%不全流产概率，后续需配合医生进行随访管理。
药物流产后应卧床休息3天，1个月内避免剧烈运动，加强富含铁和优质蛋白的饮食。观察阴道出血量与持续时间，保持会阴清洁干燥，按时服用医生开具的抗生素和促子宫复旧药物。下次月经恢复前需严格避孕，建议后续选择长效可逆避孕措施。若出现月经异常或持续HCG阳性需排查妊娠物残留。
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