高血压患者可在医生指导下选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药。具体药物需根据合并症、年龄、药物耐受性等因素综合评估。
一、钙通道阻滞剂
硝苯地平控释片适用于老年单纯收缩期高血压患者，通过阻断钙离子通道扩张外周动脉。氨氯地平片作用平稳持久，对血糖代谢无影响，适合糖尿病合并高血压患者。常见不良反应包括踝部水肿、头痛，与剂量呈正相关。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利片可改善胰岛素抵抗，降低糖尿病肾病患者的蛋白尿。卡托普利片起效快，适用于急症处理，但需注意可能引起干咳。禁用于妊娠期及双侧肾动脉狭窄患者，用药期间需监测血钾及肾功能。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦胶囊对心脏重构有改善作用，适用于心力衰竭患者。厄贝沙坦片代谢途径不依赖肝脏，肾功能不全者无需调整剂量。此类药物极少引起咳嗽，可作为ACEI不耐受患者的替代选择。
四、利尿剂
氢氯噻嗪片适用于盐敏感性高血压，长期使用需注意低钾风险。吲达帕胺缓释片兼具钙拮抗作用，对糖脂代谢影响较小。痛风患者禁用，用药期间应定期监测电解质，避免与NSAIDs联用。
五、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片适用于合并冠心病、快速性心律失常患者。比索洛尔片选择性高，对支气管影响较小。禁用于严重心动过缓、哮喘患者，突然停药可能诱发反跳性高血压，需逐步减量。
高血压患者用药期间应保持每日食盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测晨起空腹血压，避免饮酒、熬夜等危险因素。若出现头晕、乏力等不适症状应及时复诊调整方案，不可自行更换药物或更改剂量。合并糖尿病、肾病等基础疾病者需每3个月评估靶器官损害情况。
