睾丸切除术是泌尿外科常见手术，主要适用于睾丸肿瘤、严重外伤、扭转坏死等疾病，标准术式包括经腹股沟途径和经阴囊途径两种。
1、术前准备
完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查，术前禁食8小时，备皮范围包括下腹部及会阴区。对于睾丸肿瘤患者需加做肿瘤标志物检测和腹部CT评估。采用椎管内麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。
2、手术入路选择
经腹股沟途径适用于睾丸肿瘤患者，在腹股沟韧带上方作斜切口，先行精索高位结扎。经阴囊途径适用于良性病变，直接于阴囊前外侧作纵行切口。两种入路均需注意保护精索血管及输精管。
3、病灶处理
恶性肿瘤需完整切除睾丸及精索，良性病变可保留部分正常组织。术中需仔细结扎精索动静脉，防止术后血肿形成。怀疑恶性肿瘤时需送快速病理检查，必要时扩大清扫范围。
4、止血缝合
确切止血后逐层缝合切口，阴囊内放置橡皮引流条。经腹股沟途径需加强腹壁修补，防止疝气发生。切口加压包扎，阴囊用丁字带托起以减少水肿。
5、术后管理
监测生命体征24小时，引流条24-48小时拔除。应用抗生素预防感染，疼痛明显者可短期使用镇痛药。睾丸肿瘤患者术后需根据病理类型制定放化疗方案。术后1周拆线，定期复查激素水平。
术后应保持切口干燥清洁，避免剧烈运动1个月。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，如鱼肉、蛋类等。长期单侧睾丸切除一般不影响性功能，但可能降低睾酮水平，需定期检测。双侧切除患者需终身进行雄激素替代治疗，建议在医生指导下使用十一酸睾酮等药物。术后出现发热、切口渗液等异常情况应及时就医。
