肛门下坠感医学称肛门坠胀可能由痔疮、直肠炎、肛窦炎、盆底肌功能障碍或直肠脱垂等原因引起，通常伴随排便异常、局部疼痛或分泌物增多等症状。生理性因素如久坐、便秘等可通过生活方式调整改善，病理性情况需针对性治疗。
痔疮是常见诱因，内痔肿胀或外痔血栓形成会刺激肛周神经，产生下坠感。患者可能伴有便血、肛门瘙痒，直肠指检可明确诊断。轻度痔疮可通过高纤维饮食如燕麦、火龙果、温水坐浴缓解；反复发作需考虑胶圈套扎术或硬化剂注射治疗。
直肠炎包括溃疡性直肠炎和放射性直肠炎因黏膜充血水肿引发坠胀，常伴随黏液便、里急后重。结肠镜检查可鉴别病因，轻症用美沙拉嗪栓剂，重症需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
肛窦炎因肛腺感染导致肛门隐窝炎症，坠胀感在排便后加重，可能伴肛门灼痛。肛门镜检查可见隐窝充血，急性期需抗生素如左氧氟沙星，慢性反复感染需肛窦切开引流。
盆底肌功能障碍多见于产后女性或长期便秘者，因肌肉协调异常产生肛门坠胀、排便不尽感。生物反馈训练和凯格尔运动可改善症状，严重者需神经调节治疗。
直肠脱垂初期黏膜脱出可回纳，后期全层脱垂需手术固定。肛门超声和排粪造影能明确脱垂程度，轻度用提肛锻炼，重度选择Altemeier或Delorme手术。
持续超过两周的肛门坠胀或伴随体重下降、夜间疼痛，需排除直肠肿瘤，建议尽早就诊消化内科或肛肠外科。日常避免久坐久站，每日饮水1500毫升以上，规律排便训练有助于预防症状加重。
