胎儿脊柱裂的治疗方法主要有产前干预、出生后手术治疗、康复训练、药物治疗和定期随访。脊柱裂是神经管发育异常导致的先天畸形，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、产前干预
对于产前确诊的开放性脊柱裂，部分病例可考虑胎儿宫内手术修复。手术通常在孕19至26周进行，通过微创技术闭合脊柱缺损，降低脑脊液漏和神经损伤风险。需严格评估胎儿状态、孕周及母体健康状况，手术存在早产、胎膜早破等并发症可能。术后需加强孕期监测，配合超声及MRI评估修复效果。
2、出生后手术治疗
闭合性脊柱裂患儿出生后48小时内需进行神经外科手术，包括脊膜膨出修补术、脊髓栓系松解术等，防止感染并减轻神经压迫。手术需重建椎管结构，分离粘连的神经组织，术后可能出现脑积水需同期行脑室腹腔分流术。严重病例可能需多次手术矫正脊柱侧弯或足部变形等继发畸形。
3、康复训练
术后需长期进行运动功能康复，包括物理治疗改善肌力平衡、矫形器辅助行走训练、膀胱功能重建等。针对下肢瘫痪患儿需进行轮椅使用训练，感觉障碍者需预防压疮护理。早期介入语言认知训练可改善部分患儿伴随的脑发育异常，水疗和电刺激有助于延缓肌肉萎缩。
4、药物治疗
根据并发症可使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，抗生素预防或治疗泌尿系统感染，抗胆碱能药物改善神经源性膀胱。神经营养药物如甲钴胺可能促进神经修复，但须在医生指导下使用。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药，癫痫发作需用丙戊酸钠等抗癫痫药物控制。
5、定期随访
需建立包括神经外科、儿科、康复科的多学科随访体系，定期评估运动功能、泌尿系统状态和脊柱发育情况。学龄期关注认知行为发育，青春期监测脊柱侧弯进展。建议每3-6个月进行超声、尿动力学等检查，成年后仍需关注迟发性脊髓栓系综合征等远期并发症。
胎儿脊柱裂家庭护理需注重预防感染，保持会阴清洁，定时翻身避免压疮。饮食应保证充足叶酸、维生素B12和优质蛋白摄入，哺乳期母亲需继续补充叶酸。康复阶段可进行温水浴缓解肌张力，使用矫形器需定期调整防止皮肤磨损。建议家长参加专业护理培训，建立排尿日记监测泌尿功能，定期评估发育里程碑并及时调整康复方案。
