孕期药物可能对胎儿造成发育异常、器官损伤或流产等影响，具体风险与药物种类、剂量及使用孕周相关。常见影响因素主要有妊娠期用药安全分级、药物代谢特性、胎盘通透性、胎儿敏感期差异、母体基础疾病等。
1、妊娠期用药安全分级
美国食品药品监督管理局将妊娠期药物分为A、B、C、D、X五级。A级药物如叶酸片对胎儿无风险，B级如阿莫西林胶囊相对安全，C级如盐酸氟西汀胶囊需权衡利弊，D级如华法林钠片存在明确风险，X级如异维A酸软胶囊绝对禁用。不同分级对应胎儿致畸概率存在显著差异。
2、药物代谢特性
脂溶性药物如地西泮片易通过胎盘屏障，水溶性药物如头孢克洛干混悬剂穿透性较低。肝脏代谢药物可能因孕妇肝酶活性变化影响血药浓度，肾脏排泄药物如青霉素V钾片受孕妇肾小球滤过率增加影响。代谢差异导致胎儿实际暴露剂量不同。
3、胎盘通透性
分子量小于500道尔顿的药物如对乙酰氨基酚片更易透过胎盘，蛋白结合率高的药物如丙戊酸钠缓释片转运较少。胎盘表达P-糖蛋白可外排部分药物如地高辛片，但炎症状态下屏障功能可能受损。胎盘厚度与血流量随孕周变化也会影响药物转运效率。
4、胎儿敏感期差异
受精后2周内为全或无时期，接触四环素类可能直接导致流产。器官形成期使用沙利度胺片可致肢体畸形，中枢发育期接触苯妥英钠片可能损伤神经系统。孕晚期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可能促使动脉导管早闭。不同孕周胎儿对药物敏感性存在窗口期。
5、母体基础疾病
糖尿病孕妇使用格列本脲片可能增加胎儿低血糖风险，高血压患者服用卡托普利片可致胎儿肾功能异常。癫痫孕妇需调整丙戊酸镁缓释片剂量避免神经管缺陷。甲状腺疾病使用甲巯咪唑片可能引起胎儿甲状腺肿。母体病理状态会放大药物对胎儿的负面影响。
孕期用药需严格遵循专科医师指导，避免自行服用任何药物包括中成药。用药前应详细阅读说明书妊娠禁忌条款，优先选择临床使用历史长的安全药物。定期进行超声检查监测胎儿发育，出现异常胎动或出血立即就医。保持均衡饮食补充叶酸，适度运动增强代谢能力，避免接触已知致畸原如酒精和辐射。
