避孕药可能引起恶心呕吐、乳房胀痛、月经紊乱、情绪波动、体重增加等副作用。避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等方式达到避孕效果，但可能干扰体内激素平衡导致不良反应。
1、恶心呕吐
避孕药中的雌激素可能刺激胃肠黏膜，服药初期常见饭后恶心或晨起干呕。症状多出现在用药1-2周内，可随餐服用减轻刺激。若持续呕吐超过3天或伴随腹痛，需警惕药物不耐受可能。建议改用低剂量雌激素避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，或考虑非口服避孕方式。
2、乳房胀痛
外源性孕激素会促进乳腺导管扩张，表现为乳房压痛或敏感度增加。通常2-3个月经周期后自行缓解，穿戴支撑型内衣可减轻不适。若发现乳房肿块或持续胀痛，需排除乳腺增生等病变。含屈螺酮的避孕药如优思明可能加重该症状。
3、月经紊乱
突破性出血常见于用药前3个月，表现为经间期点滴出血或经量减少。与子宫内膜适应性改变有关，90%使用者6个月内月经规律。长期服用去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药可能致经量过少，需定期评估子宫内膜厚度。
4、情绪波动
孕激素可能影响中枢神经系统5-羟色胺水平，导致易怒、焦虑或抑郁倾向。原有情绪障碍者更易发生，建议选用含屈螺酮的复方避孕药如优思悦。症状持续需心理评估，必要时更换避孕方式。
5、体重增加
水钠潴留和脂肪代谢变化可能导致1-2公斤体重上升，与孕激素促进食欲作用相关。含屈螺酮的避孕药较少引起水肿，配合低盐饮食和运动可控制。异常快速增重需检查甲状腺功能。
服用避孕药期间建议每日固定时间用药以提高有效性，避免同时使用抗生素或抗癫痫药物。定期监测血压和肝功能，每年进行乳腺和妇科检查。出现严重头痛、视觉异常或下肢肿痛应立即就医，警惕血栓形成风险。吸烟者35岁以上需改用屏障避孕法，高血压或糖尿病患者应在医生指导下选择孕激素单药制剂。
