眩晕恶心呕吐吃药没用可能与耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、脑供血不足、药物副作用等因素有关，可通过复位治疗、抗炎治疗、改善循环、调整用药等方式缓解。眩晕恶心呕吐通常由内耳平衡器官异常、前庭系统炎症、内淋巴积水、脑血管痉挛、药物不良反应等原因引起。
1、耳石症
耳石症可能导致眩晕恶心呕吐吃药无效，耳石脱落会刺激半规管引发强烈眩晕，常由头部外伤或年龄增长引起，伴随眼球震颤和体位变化加重。治疗需进行耳石复位手法，如Epley复位法，药物仅能缓解呕吐症状。严重时可使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环，或联合盐酸氟桂利嗪胶囊调节前庭功能。
2、前庭神经炎
前庭神经炎引起的眩晕恶心呕吐对常规止吐药反应差，多与病毒感染有关，表现为突发持续眩晕伴平衡障碍。急性期需用地塞米松磷酸钠注射液抗炎，配合盐酸异丙嗪注射液控制呕吐。恢复期建议前庭康复训练，避免使用加重眩晕的奥司他韦胶囊等神经毒性药物。
3、梅尼埃病
梅尼埃病发作期眩晕恶心呕吐可能对药物不敏感，内淋巴积水压迫前庭器官导致，伴随耳鸣和听力下降。急性期需限盐并使用注射用甘露醇脱水，长期可服盐酸倍他司汀片调节内淋巴液。顽固病例考虑鼓室注射地塞米松，禁用利尿剂氢氯噻嗪片以免电解质紊乱。
4、脑供血不足
后循环缺血引发的眩晕恶心呕吐常被误认为胃肠疾病，椎基底动脉狭窄导致脑干缺血，多伴视物模糊和共济失调。需用银杏叶提取物注射液改善微循环，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。避免使用甲氧氯普胺片等可能加重锥体外系反应的止吐药。
5、药物副作用
部分抗生素如左氧氟沙星片、抗癫痫药卡马西平片可能直接损伤前庭神经，引发药物性眩晕恶心呕吐。需立即停用致敏药物，静脉注射注射用腺苷钴胺营养神经，配合盐酸苯海拉明片对抗组胺反应。用药前应详细询问药物过敏史。
眩晕恶心呕吐持续不缓解时建议尽早就诊神经内科或耳鼻喉科，完善前庭功能检查和头颅影像学评估。发作期保持卧位避免跌倒，减少头部转动，控制每日钠盐摄入低于3克。康复期可进行Brandt-Daroff习服训练，避免咖啡因和酒精刺激。记录眩晕发作的持续时间、诱发因素及伴随症状有助于医生判断病因。
