辐射性白内障的症状主要有视力模糊、眩光敏感、色觉改变、单眼复视、晶状体混浊等。辐射性白内障是由于眼部长期暴露于电离辐射或非电离辐射后导致的晶状体蛋白质变性,属于职业性眼病的一种特殊类型。
1、视力模糊
早期表现为渐进性无痛性视力下降,患者可能感觉视物如隔薄纱。典型特征为即使佩戴矫正眼镜也难以改善视力清晰度,与年龄相关性白内障不同,辐射性白内障的视力模糊进展速度与辐射剂量呈正相关。常见于放射科医师、核工业从业者等长期接触辐射的人群。
2、眩光敏感
患者对强光耐受性显著降低,尤其在夜间遇到车灯照射时会出现明显光晕现象。这与辐射导致晶状体皮质纤维排列紊乱有关,使光线散射增加。部分患者可能伴随虹膜括约肌辐射损伤,出现瞳孔收缩异常加重眩光症状。
3、色觉改变
晶状体核部受辐射影响发生褐化反应,导致患者对蓝色光谱识别能力下降。表现为视物色调偏黄褐色,类似戴着茶色滤镜的视觉效果。色觉障碍程度与辐射累积剂量相关,严重者可出现颜色辨别困难。
4、单眼复视
当辐射引起晶状体局部混浊不均匀时,光线通过不同区域产生折射差异,导致单眼视物重影。这种复视特征为闭单眼时仍持续存在,与眼肌麻痹导致的双眼复视有本质区别。常见于接受眼部放射治疗的患者。
5、晶状体混浊
通过裂隙灯检查可见特征性后囊下混浊,呈现羽毛状或颗粒状外观。随着病情发展,混浊逐渐向皮质和核部扩展,最终形成全白内障。辐射性白内障的混浊形态具有诊断特异性,可与老年性白内障相鉴别。
对于存在辐射暴露史的人群,建议定期进行眼科检查,包括视力测试、裂隙灯检查和眼底评估。日常生活中应严格做好辐射防护,佩戴含铅防护眼镜。饮食上可增加富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物摄入,如柑橘类水果、坚果和深色蔬菜。避免长时间使用电子屏幕,工作环境中注意保持安全辐射距离。若已出现明显视力障碍,需及时考虑超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术。