诺如病毒感染的确诊需结合临床症状、流行病学史及实验室检测。主要方法有粪便核酸检测、抗原检测、抗体检测、血常规检查、粪便培养等。
1、粪便核酸检测
通过逆转录聚合酶链反应检测粪便中的诺如病毒RNA，具有高度敏感性和特异性，是确诊的金标准。发病后24-72小时内采集稀便标本阳性率最高，需注意样本需冷藏保存并尽快送检。
2、抗原检测
采用酶联免疫吸附试验检测粪便中的病毒抗原，操作简便快速但灵敏度低于核酸检测。适用于疫情暴发时的快速筛查，阴性结果不能完全排除感染可能。
3、抗体检测
检测血清中诺如病毒特异性IgM和IgG抗体，IgM抗体在感染后1周左右出现，IgG抗体可持续数月。双份血清抗体滴度4倍以上升高有诊断意义，但难以早期确诊。
4、血常规检查
外周血白细胞计数通常正常或轻度升高，部分患者可出现淋巴细胞比例增高。此项检查主要用于排除其他感染性疾病，对诺如病毒确诊仅有辅助参考价值。
5、粪便培养
传统病毒分离培养法耗时较长且成功率低，临床已较少使用。主要作为科研手段用于病毒株分型和变异监测，普通医疗机构通常不开展此项检测。
确诊诺如病毒感染需综合考量临床表现与检测结果。典型病例表现为突发呕吐、水样腹泻伴低热，常见于冬季集体单位暴发。轻症患者以对症治疗为主，注意补充水分和电解质。重症患者特别是婴幼儿、老年人出现脱水症状时需及时就医。日常应加强手卫生，处理呕吐物时戴手套口罩，患者隔离至症状消失后72小时。
