胃泌素瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查的综合评估。诊断方法主要有血清胃泌素测定、胃酸分泌试验、影像学定位检查、激发试验和病理活检。
1、血清胃泌素测定
空腹血清胃泌素水平超过1000pg/ml具有诊断意义。胃泌素瘤患者常伴有显著升高的胃泌素水平，但需排除质子泵抑制剂使用、胃酸缺乏症等干扰因素。检测前应停用抑酸药物至少一周，避免假阳性结果。
2、胃酸分泌试验
通过胃管采集胃液测定基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量。胃泌素瘤患者基础胃酸分泌量常超过15mmol/h，且基础胃酸分泌量与最大胃酸分泌量比值大于0.6。该检查可帮助鉴别其他原因引起的高胃泌素血症。
3、影像学定位检查
增强CT和MRI是首选的定位检查方法，可发现直径大于1cm的肿瘤。生长抑素受体显像对转移灶检测敏感性较高。内镜超声对胰腺内小肿瘤的检出率较高，有助于术前精确定位。
4、激发试验
促胰液素激发试验是诊断胃泌素瘤的金标准。静脉注射促胰液素后，胃泌素瘤患者的血清胃泌素水平会显著升高，而其他原因的高胃泌素血症则不会出现这种反应。该试验特异性较高但操作复杂。
5、病理活检
通过内镜或手术获取组织标本进行病理检查是确诊依据。免疫组化显示肿瘤细胞表达胃泌素和嗜铬粒蛋白A。病理检查还能评估肿瘤的恶性程度和增殖活性，为治疗方案制定提供依据。
确诊胃泌素瘤后应评估肿瘤范围和转移情况。长期随访监测胃泌素水平和影像学变化很重要。饮食上建议少量多餐，避免刺激性食物。适当补充维生素B12和铁剂有助于改善贫血症状。定期复查胃镜监测胃黏膜变化，警惕并发症发生。保持规律作息和良好心态对疾病管理有积极作用。
