继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的月经期疼痛，常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等。继发性痛经通常在初潮后数年出现，疼痛程度逐渐加重，可能伴随月经量增多、性交痛、不孕等症状。
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。异位的子宫内膜在月经周期中同样会发生出血，导致局部炎症反应和粘连形成，引起进行性加重的痛经。疼痛多出现在月经前1-2天，持续整个经期，可能放射至腰骶部或大腿内侧。子宫内膜异位症还可能引起不孕、性交痛、排便痛等症状。
2、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。子宫肌层内的异位内膜在月经周期中出血，导致子宫均匀性增大、质地变硬，引起逐渐加重的痛经。疼痛特点是月经来潮前开始，持续至月经结束，可能伴有月经量增多、经期延长。子宫腺肌病患者的子宫通常呈球形增大，质地较硬，有压痛。
3、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是由病原体感染引起的女性上生殖道炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎可导致盆腔粘连、输卵管阻塞，引起继发性痛经。疼痛多为持续性下腹坠痛，在月经期加重，可能伴有白带增多、发热、尿频等症状。盆腔炎反复发作可导致输卵管性不孕和异位妊娠风险增加。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩，导致痛经和月经量增多。疼痛特点是下腹坠胀感，可能伴有压迫症状如尿频、便秘等。肌瘤较大或多发时，可在下腹部触及包块，超声检查可明确诊断。
5、先天性生殖道畸形
先天性生殖道畸形如处女膜闭锁、阴道横隔、残角子宫等可能导致经血排出受阻，引起继发性痛经。疼痛特点是周期性下腹痛但无月经来潮，或月经量少伴严重痛经。生殖道畸形通常在青春期初潮后出现症状，部分患者可能合并泌尿系统畸形。超声或MRI检查有助于明确畸形类型。
继发性痛经患者应注意经期卫生，避免剧烈运动和重体力劳动，保持规律作息和均衡饮食。疼痛明显时可适当热敷下腹部，避免进食生冷刺激性食物。建议记录月经周期和疼痛情况，定期妇科检查。继发性痛经的治疗需针对原发疾病，如药物治疗无效或病情严重，可能需要手术治疗。出现进行性加重的痛经或伴随其他症状时，应及时就医明确诊断。
